著名临床白癜风专家 https://m-mip.39.net/disease/mipso_5474680.html

年5月，周女士因右下腹疼痛2天到普外科就诊，查彩超提示：右侧附件囊性回声（mm×70mm），右侧输尿管扩张，右肾积液。后因“附件囊肿”患者转至我院妇产科诊治，并收入院。

入院时，周女士面色晄白，汗如雨下，表情痛苦，尿常规提示隐血2+。主管医生王卓亚详细询问病史，仔细查体，患者右下腹有明显压痛，妇科检查提示宫旁右侧有一直径10㎝的囊性包块，为排除泌尿系结石，请泌尿外科会诊，建议进一步检查，急诊行膀胱输尿管CT检查，提示未见异常。因为患者病情较急，向患者及家属讲明病情以后，决定急诊手术治疗。因为患者对开腹手术怀有恐惧心理，王卓亚主治医师建议其行腹腔镜手术。相比传统手术要在病人腹部开个10㎝的切口，腹腔镜手术只需要在周女士的下腹部打三个5毫米的小孔就能把手术做好。手术由科主任侯俊芳主刀，主治医师王卓亚担任第一助手，见患者右侧卵巢有一㎜×㎜的囊肿，扭转两周，告知患者家属病情以后，行腹腔镜下右附件切除术，手术进行非常顺利，出血极少。

术后患者生命体征平稳，恢复良好，已痊愈出院。

近几年妇产科在侯俊芳科主任的带领下，腹腔镜技术发展迅速，已成功开展了腹腔镜下卵巢囊肿剥除术，附件切除术，子宫全切术及恶性肿瘤根治术，和传统开腹手术相比腹腔镜手术具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快、住院时间短等优势，减轻患者痛苦。我们二院妇产科将再接再厉，使腹腔镜技术惠及更多患者！

卵巢囊肿蒂扭转是指供应卵巢囊肿的血管发生了扭曲，使卵巢囊肿缺血，甚至坏死破裂,引起剧烈腹痛，为妇科急腹症之一，约10%卵巢囊肿发生蒂扭转。好发于瘤蒂长、中等大、活动度良、重心偏于一侧的肿瘤(如囊性畸胎瘤、粘液性及浆液性囊腺瘤最易发生蒂扭转)，多发生在体位急骤变动时、妊娠早期或产后。

症状：1.腹围增粗、腹内肿物，这是患者最常有的现象。患者觉察自己的衣服或腰带显得紧小，方才注重到腹部增大，或在晨间偶然察觉，因而自己按腹部而发现腹内有肿物，加之腹胀不适；2.腹痛，如肿瘤没有并发症，极少疼痛。因此，卵巢瘤患者感觉腹痛，尤其忽然发生者，多系瘤蒂发生扭转，偶或为囊肿破裂、出血或感染所致。此外，恶性囊肿多引起腹痛、腿痛，疼痛往往使患者以急症就诊；3.月经紊乱，一侧卵巢甚至双侧卵巢囊肿，由于并不破坏所有的正常卵巢组织，故多半不引起月经紊乱；有些子宫出血并不属于内分泌性，或因卵巢囊肿使盆腔的血管分布改变，引起子宫内膜充血而起；或由于卵巢恶性囊肿直接转移至子宫内膜所致，因内分泌性肿瘤所发生的月经紊乱常合并其他分泌影响；4.压迫症状，巨大的卵巢囊肿可因压迫横膈而引起呼吸困难及心悸，卵巢囊肿合并大量腹水者也可引起此种症状。

诊断：根据肿物病史，急剧发作的腹痛，盆腔触及包块和宫角蒂部的压痛不难作出诊断。

治疗：蒂扭转一经确认，应尽快行手术治疗。

供稿：妇产科王卓亚

▲长按