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淋巴结的系统性切除

骨骼化精细解剖

“虎口”、“狼窝”和肠系膜上动脉等重要结构的暴露

V-loc倒刺线连续缝合阴道残端

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病例资料

一般情况：患者女性，43岁

主诉：不规则阴道出血2年，增多半月

体格检查：BP：/89mmlg，余无特殊

妇科检查：外阴：己婚式；阴道：畅；宫颈：轻糜；宫体：前位，正常大小，质中，无压痛；附件：双侧未及异常

辅助检查：

血常规（-03-27）：血红蛋白84g/L

盆腔MRI增强（-03-29）：宫腔内膜欠光整，增强后见条状强化影，请结合临床；子宫壁异常信号影灶，待查肿瘤性病变；子宫颈纳氏囊肿，请结合临床，随访

下腹部CT增强（-03-29）：子宫内膜不光整，请结合临床及诊刮；子宫腺肌症可能；宫颈纳氏小囊肿，随访

术前宫腔镜病检（-03-27）：（宫颈）粘液及少量破碎宫颈管粘膜组织。（宫腔）子宫内膜乳头状浆液性腺癌，低级别。IHC：ER(弱+)、PR(弱+)、P16(+)、P53(-)、Ki-67(10%)

NO.2

手术解析

手术名称：腹腔镜盆腔+腹主动脉旁淋巴结清扫术

术前诊断：子宫内膜乳头状浆液性腺癌，中度贫血

拟手术方式：腹腔镜子宫内膜癌分期手术

出院诊断：子宫内膜乳头状浆液性腺癌ⅠA期，轻度贫血

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术后情况

术后常规病检（-04-04）：

(全子宫+双附件)子宫内膜粘膜内浆液性腺癌(低级别)，局灶侵及浅肌层。宫颈管未见癌累及。双侧附件组织未见特殊病变。(左盆腔)淋巴结4枚均未见肿瘤转移。(右盆腔)淋巴结5枚均未见肿瘤转移。(腹主动脉旁)淋巴结5枚均未见肿瘤转移。(大网膜)脂肪纤维结缔组织

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