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随着10月29日发布的《中国共产党第十八届中央委员会第五次全体会议公报》宣布了“全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策，积极开展应对人口老龄化行动”的重要决定，“生不生”一下子就成了舆论焦点，朋友圈里各种转载，各种言论瞬间刷屏。可是，你在那厢担心你的生、养难题，犹豫着生不生，医生也在这厢发愁！
那么，医生在关心什么？01年龄
当您还在为是否要生二胎纠结徘徊之际，时间早已悄无声息的流逝。而年龄在生育领域又有着极其重要的地位：随着年龄的增长，卵母细胞的数量逐渐下降，同时卵母细胞的质量也开始下降，子宫内膜容受性降低，即便是做辅助生育治疗，怀孕的成功率也随着年龄的增长而下降，特别是过了35岁以后的女性，怀孕的成功率显著下降，仅为25岁时的50%，38岁以后卵泡的闭锁明显加速。
所以，建议高龄女性在尝试自然受孕半年内仍没有成功的需积极寻求辅助生殖技术的帮助，只有懂得把握时机的人才能更快的走向成功。另外，高龄女性在成功怀孕以后更要加强对各类孕期检查的重视，增加对各项化验指标的敏感性，定期返诊，尽早进入产前诊断的流程，为分娩一个健康的宝宝做好积极的准备。
02体重
怀孕，是身材最大的敌人。辣妈，终究是少数。大部分女性在生育一胎后体型偏圆润，而肥胖与生育力减低是相关联的，主要表现为排卵少或无排卵。另外，在辅助生育治疗过程中肥胖也会降低机体对促性腺激素的敏感性，影响促排卵的结局。此外，肥胖患者的孕期风险增加：妊娠期糖尿病、先兆子痫、剖宫产和感染的发病率均受影响。还会增加胎儿先天畸形、生长发育异常、流产和死胎的风险。
03因子宫异常而面临的问题
因为是经产妇，所以，你比初产妇面临更多的风险，特别是剖宫产后的二胎妈妈。
1瘢痕子宫瘢痕子宫对再次妊娠的孕期、分娩及产后等过程均有较大影响。瘢痕子宫再次妊娠时可能发生子宫破裂、产后出血、前置胎盘等；瘢痕子宫的孕妇行剖宫产分娩时，损伤、感染、粘连加A重、切口愈合不良等手术并发症也会增加。
对于瘢痕子宫准备再次妊娠的女性一般建议至少剖宫产术后满2周年以上才能准备再次妊娠。并且，一旦怀孕，需进行正规产检，尤其是通过孕早期B超检查来了解胚囊的种植部位。
2胎盘植入胎盘植入为胎盘绒毛穿入宫壁肌层，发生于孕早期胎盘植入时而非妊娠后期。胎盘植入是产科严重的并发症之一，往往以产后胎盘滞留、剥离不全、剥离面大出血为主要表现。人工流产、引产、剖宫产、产褥感染、前置胎盘、高龄被认为是导致胎盘植入的高危因素。认识导致胎盘植入的高危因素，避免高龄怀孕、多次人流，严格掌握剖宫产指征；对有高危因素的产妇，尤其是有剖宫产史或合并前置胎盘的孕妇，产前彩超筛查胎盘植入是必要的。产前确诊或可疑胎盘植入，可使医生在产前做好充分准备，遇到紧急情况时当机立断，争取抢救时间
3宫腔粘连由于手术、刮宫、电灼和药物腐蚀等原因导致子宫内膜损伤和感染引起的子宫颈管、子宫内膜和子宫肌层粘连，宫腔变形，月经失调和不孕综合征。其病因主要为损伤性刮宫（人流术、足月产后刮宫、剖宫产后刮宫、葡萄糖后刮宫等），宫腔感染、盆腔结核、妇科手术损伤（子宫肌瘤剔除术、畸形子宫矫治术后等）。由于子宫腔粘连，宫腔变形、狭窄或闭锁，降低了子宫容受性（子宫容积减小），影响胚胎正常着床，不利于胎盘和胚胎发育，最终引起不孕。
4其它子宫的病变如子宫肌瘤、子宫内膜息肉等也会随年龄增加，进而影响成功受孕。
04因输卵管原因而面临的问题
输卵管疾病是导致女性不孕的重要原因，需要特别注意。有些女性当初选择了输卵管绝育术进行避孕，虽可进行复通术但损伤已在。而宫内节育器也可继发慢性输卵管炎，输卵管堵塞等影响成功受孕。
建议：对于计划生二胎的高龄妈妈，应尽早评估自己的生育能力，通过B超、激素测定来评估卵巢功能，也可通过采用月经周期第2-4天的血清促卵泡成熟素（FSH）和雌二醇（E2）测定、窦卵泡计数和抗苗勒氏管激素检测来评估卵巢储备的情况，以便及时寻求辅助生育治疗。
对于第一胎就是通过辅助生育技术才成功妊娠并分娩的妈妈若计划生二胎建议直接寻求辅助生育技术的帮助。若有生育指标，在医院生殖中心又有胚胎冻存的妈妈建议涓撲笟娌荤枟鐧界櫆椋庡尰闄?鍎跨鐧界櫆椋庢�庝箞寮曡捣鐨勫師鍥?
