刘某某，女，46岁。初诊于年3月25日，病历号P
主诉：行经腹痛，痛如刀刮十年。近十年来，医院诊治，时好时坏，疗效不甚理想。医院诊为“子宫腺肌病”“痛经”。颈背时酸痛，眠差，每逢行经，则如临受刑一般，痛苦非常。经朋友介绍，特从广州赶来深圳诊治。
四诊合参：胎产史，孕4产1，人工流产3次。神可，容颜偏暗，二便调，述行经时腹痛，有血块，量多，腰部酸痛，查腹软，无肌抵抗，未触及肿块。苔薄白，质淡，舌底络脉郁滞青紫，溢脉，缓中带有涩感。
辩证分析：“邪之所凑，其气必虚“，多次人流时清宫，刮宫，损伤子宫肌层，导致子宫的“虚损”。风邪乘虚而入，留滞于经络之中而成瘤。从西医的角度来说，子宫内膜间质侵入肌层而致“腺肌瘤”症。脉溢出寸口，肝阳上亢，必有肝血虚、肝阴不足。面色暗，为寒邪阻滞于经络，阳气不足之征。脉缓中带涩之感，气行脉中，痰浊瘀滞其中，则脉行不利。颈背酸痛，腰部酸痛，多为肝肾亏虚，寒邪凝滞经络，经气不畅所致。
治法治则：虚则补之，实则泻之。本虚标实，当攻补兼施，温经养血活血，散寒通络，协调整体，补肝肾，散郁结。
处方：丹参30克、郁金12克、百合30克、乌药10克、瓜蒌30克、牡蛎30克、五味子10克、全当归15克、桂枝10克、白芍24克、通草10克、北柴胡10克、黄芩10克、党参30克、苏子30克、花椒10克、甘草10克、大枣30克、细辛10克、小茴香10克、续断30克、狗脊30克、血竭2克、三七2克。15剂日煎一剂，饭后服用，日服二次，忌食生冷食物，保持心情畅顺，适量运动。
年4月21日复诊：此次行经腹痛减轻。因多年未作彩超检查，于4月15医院检查示：“子宫腺肌症”“腺肌瘤”“左侧卵巢囊肿，左侧附件囊肿”。因从广州赶来一趟不易，考虑制成膏方治疗。因熬膏需要一周左右的时间，先续前方加土贝母10克、败酱草30克、大血藤30克、炒王不留行子30克十剂服法如前。
熬膏方剂：炒王不留、苏子、夏枯草、牡蛎、金银花、蛇舌草、半枝莲、黄药子、柴胡、黄芩、党参、花椒、甘草、苏子、山药、败酱草、大血藤、桂枝、茯苓、川楝子、小茴香、当归、土贝母、元胡、乌药、陈皮、香附。
年6月22日复诊：上症好转，行经时已无刀刮样腹痛，仍有少许隐痛。于医院检查左侧卵巢囊肿、左侧附件囊肿已经消失。拟以汤剂续前方调治。
处方：血竭2克、桃仁15克、王不留30克、小茴香10克、炒川楝子30克、细辛10克、大枣30克、甘草10克、花椒10克、苏子30克、党参30克、黄芩10克、柴胡10克、通草6克、白芍30克、桂枝10克、全当归15克、五味子10克、牡蛎30克、瓜蒌30克、乌药10克、百合30克、郁金15克、丹参30克14剂服法如前。
按语：《灵枢九针》“四时八风之客于经络之中，为瘤病者也”。《内经》“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”。从临床上治疗过许多“子宫腺肌症”患者都有流产史，而且是多次流产的居多。子宫如宝贝的摇篮，是居所，是宫殿，容不得半点损伤，多次遭受损伤，墙体受损，容易遭受风邪的侵袭。虚，不仅仅是子宫本身的“虚”，还有肝肾供血子宫的“受精卵子”，可谓是从骨髓中抽营养供应宝贝的发育所需，血虚精亏也是存在的。子宫与外界相通，故属于表，容易受风邪，属于“厥阴”，温经养血用当归桂枝汤。心肺同居胸中，气血相因，要调心生血先调肺，瓜蒌宽胸化痰，百合润肺，乌药理气止痛，牡蛎镇静宁心，五味子补肾养心，丹参、郁金理气活血。再以小柴胡协调整体，使寒热高度平和，补泻有度，扶正祛邪，祛邪不伤正，扶正不助邪，适宜慢性疾病长期调治，保证治疗3~6个疗程，诸药合用，药到病位，以期邪去而正安。
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