女,35岁,左下腹突发疼痛3小时，左下腹压痛，血常规：WBC7.11，N79.2%。即日在全麻下手术。术中见左侧卵巢囊肿蒂扭转3周。
卵巢囊肿蒂扭转指供应卵巢囊肿的血管发生了扭曲，使卵巢囊肿缺血甚至坏死、破裂,引起剧烈腹痛。妇科急腹症之一，约10%卵巢囊肿发生蒂扭转。好发于瘤蒂长、中等大、活动度良、重心偏于一侧的肿瘤（如囊性畸胎瘤、粘液性及浆液性囊腺瘤最易发生蒂扭转），多发生在体位急骤变动时、妊娠早期或产后。特殊类型有卵巢过度刺激综合征致卵巢/附件扭转。
典型症状是突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克，系腹膜牵引绞窄引起。亦有疼痛发作轻缓者，则为瘤蒂扭转较慢而不严重。扭转急剧者伴有呕吐，偶因子宫内膜血管充血而致有少量阴道流血。
临床上根据扭转程度分为完全扭转与不完全扭转2种类型，即小于°为不全扭转，大于等于°为完全扭转。因不完全扭转患者临床症状相对较轻，且多可自行复位而症状缓解。卵巢肿瘤的蒂常由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。扭转时,输卵管的血供障碍导致输卵管充血水肿以至出血坏死,输卵管体积增大。此时,正常情况下超声图像上不能显示的输卵管可以显示,表现为绳索状或不规则实性肿块,位于附件肿块旁或覆于肿块表面,连续层面观察一端连结囊肿,另一端连结一侧卵巢或一侧子宫角，部分病例子宫因受与子宫角相连的蒂的牵拉而向扭转侧偏移。同时病理上越接近蒂部的囊壁其受力越大,产生肿胀越明显,囊壁增厚越明显,即囊壁最厚地方是与扭转蒂部相连的地方，这也是诊断卵巢囊肿蒂扭转的又一依据。
超声表现为：(1)盆腔内见异常肿块,患侧卵巢消失。(2)肿块中等大小,以囊性或囊实性多见，早期瘤壁光滑,晚期可模糊欠清。(3)肿块位置高，多见于宫底前方。(4)CDFI示血流减少或消失。(5)肿块有压痛,可伴盆腔积液。
鉴别诊断：(1)急腹症的病因：炎症、肿瘤、出血、梗阻、穿孔等。(2)右下腹疼痛：阑尾炎,腹股沟嵌顿疝,局限性肠炎,肠系膜淋巴结炎,小肠穿孔,肠梗阻,肠结核,肠肿瘤，输尿管结石。(3)尿潴留,膀胱炎。(4)宫外孕破裂,盆腔及盆腔脏器炎症,盆腔脓肿等。
手术原则：蒂扭转一经确认，应尽快行手术治疗。术时应在蒂根下方钳夹，将肿瘤和扭转的瘤蒂一并切除，钳夹前不可回复扭转，以防栓塞脱落。
