年6月13日的一个寻常的下午,上完厕所后,腹痛难耐的魏大姐(化名)遭遇了她最大的生存危机——腹腔内巨大卵巢囊肿破裂出血。
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在医院血液科、妇科、血库、重症监护室及麻醉科等各位医护人员的通力合作之下,魏大姐奇迹般地重回家人身边,并顺利地出院。
一个中年妇女卵巢囊肿的曲折求医经历
卵巢囊肿是常见的疾病,很多患者可观察等待、可微创手术摘除,但魏大姐却很不同。因为她在确诊卵巢囊肿的20多年前,就已经确诊了再生障碍性贫血。在长期的低血小板条件下,她因为卵巢囊肿的一天医院,却都因为血小板偏低、手术出血风险过高而被拒绝了。
这次来到医院血液科就诊,就是为了求得能够在再障的基础疾病下,得到卵巢囊肿的治疗的机缘。在血液科主任陈小会医师的综合考虑下,请介入科的周兵主任以血管内介入的方式来治疗卵巢囊肿,似乎是最安全的选择。
当卵巢囊肿破裂
腹腔内大出血遭遇再障
再生障碍性贫血,简称再障,是一组由多种病因所致的骨髓造血功能衰竭性综合征,以骨髓造血细胞增生减低和外周血全细胞减少为特征,临床以贫血、出血和感染为主要表现。
而魏大姐的再障,比较突出的特点就是血小板少,这个直径小于10微米的、主要作用为止血的血细胞。
在6月13日这个寻常的下午,如厕后的魏大姐突然感到腹痛、腹胀,甚至出现了心率偏快等休克的表现,综合考虑到她巨大卵巢囊肿和再障的病情,血液科陈小会主任立刻考虑到了卵巢囊肿破裂、腹腔内大出血的可能性,在B超引导下腹腔穿刺引流出ml的血性液体。但这不是结束,因为魏大姐的血小板极低,腹腔内仍会继续出血,因为再障的病人白细胞也低,腹腔内感染的风险也非常高。
与死神擦肩而过
在输血以及内科保守治疗疗效明显欠佳的第二日清晨,陈小会主任立刻联系了各个相关科室进行了多科室讨论、协作,在各位医护人员讨论后,决定立刻由血库配注特配血小板,在予血小板输注、丙种球蛋白封闭抗体、并予特比澳刺激造血后,保证血小板数量达到40×/L的情况下,剖腹探查止血。
手术与否,这是个问题。
在此生死关头,陈小会主任及顾磊主治医师与病人家属充分告知了利弊:不手术,那必是通往黑暗的路;手术亦有非常大的风险,但若就此一搏,那么或许还能看到一丝生的希望。
家属决定放手一搏。
特配血小板到位,血小板数量达到40×/L,妇科俎德学主任立刻组织了剖腹探查、经腹双侧附件切除术,术后在重症监护室、血液科先后治疗后,患者终于逃离了死神的镰刀。
樱花飘落的速度是秒速5厘米,而生与死的距离却不到直径10微米。
私家车第一广播记者:刘浩
通讯员:王回南
编辑:大鹏
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