巧克力囊肿，巧克力吃多了？

某一天，一20岁的小姑娘拿着B超单着急忙慌地就诊说：“医生，快救救我！我卵巢里长了巧克力囊肿，怎么办啊？我平时爱吃巧克力，可是我没想到它会长到卵巢里呀！”今天，我们就来好好科普一下。

巧克力囊肿是“肿块”并非是“肿瘤”，它属于子宫内膜异位症的一种病变。

有活性的子宫内膜像蒲公英的种子，生命力极强。正常情况下，子宫内膜位于宫腔，每个月随着女性激素变化，周期性的增生、剥脱出血，血液通过阴道流出，形成月经。若是到了卵巢内，也和正常子宫内膜一样周期性增生、剥脱出血，但因为这些血没法及时排出，血液中的水分被吸收，久而久之，形成类似巧克力样糊状陈旧性血性液体，颜色呈褐色，黏稠如糊状，因此又形象地称为“卵巢巧克力囊肿”。一般情况下，它们会越来越大，有时会在经期或经后发生破裂，但恶变率比较低。

1.下腹痛和痛经：疼痛是内异症的主要症状，尤其继发性痛经、进行性加重。疼痛多位于下腹、腰骶部及盆腔中部，有时也可放射至会阴部、肛门及大腿。

2.不孕：巧克力囊肿的患者不孕率高达40%，引起不孕的原因复杂，最主要的可能因卵巢、输卵管周围粘连而影响受精卵的运输。

3.月经失调：表现为经量增多、经期延长或月经淋漓不尽或

经前点滴出血，少数患者还可因囊肿在月经期破裂而伴有慢性腹痛。

4.性交不适：同房时阴道内触痛或腹痛。

5.无特殊表现：也有部分患者没有不适表现，在体检或者不能怀孕时检查发现卵巢巧克力囊肿。

说到治疗，很多姑娘特别担心是不是要切掉囊肿？这会不会也可能把卵巢切掉？卵巢巧克力囊肿大多数是良性的，及时发现、正规治疗，很多患者是可以被治愈的。

1、期待治疗：仅适用于症状轻度内异症患者，采用定期随访，希望生育者一般不用期待治疗，应尽早促使其妊娠。

2、药物治疗：常用药物包括避孕药、孕激素、促性腺激素释放激素激动剂等，不管是何种药物，作用原理基本上都是通过各种方法抑制内膜活性，通过“假绝经”、“假孕”等方法使得内膜失去活性、萎缩甚至消失。打个比方，就是给“蒲公英的种子断水”，让它死亡。

3、手术治疗：手术方式也会根据患者年龄、生育情况、疾病严重程度等综合决定。一般来说有下列情况者医生一般建议手术治疗：卵巢巧克力囊肿增大到5厘米以上、出现急性腹痛（怀疑扭转或者破裂）、影响怀孕、症状较重等。目前医学界认为腹腔镜示首选的手术方法，腹腔镜下确诊、手术+药物为内异症的金标准治疗模式。因此，姑娘们不需要过度担忧，定期妇科检查，有异常情况及时就诊。

另外，除药物和手术，怀孕也是一种不错的治疗方式，怀胎十月卵巢不用排卵，再加上哺乳期，子宫内膜也会被“渴死”。

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审稿：曾华作者：聂晓洁曾娟编辑：熊玲王诗雨