本期专家：陈媛副主任医师（坐诊时间：周三下午、周日上午）

大家好，我是陈媛医生，从现在开始给大家答疑啦，大家可以把自己孕期遇到的问题提出来哦，我会一一为大家解答，谢谢大家~

老师你好，我现在孕28周，是瘢痕子宫，最近觉得伤口有点扯到痛，是什么原因啊？是不是有什么问题呢？

你好妹妹，你现在孕28周，是一个瘢痕子宫再次妊娠，妊娠的过程中，子宫下段拉长了以后，可能瘢痕处有点儿牵扯，平时一定要注意休息，不要涨尿，应该问题不大，如果你觉得牵扯比较明显，你可以买个托腹带把下段托上，这样可以缓解一点。

老师你好，我孕27周，左侧睡宝宝动的很厉害，总感觉把宝宝压到了，可以不左侧睡吗？

你好妹妹，怀孕期间由于子宫生理性的右旋，所以我们要求病人怀孕以后朝左侧睡45度。这样可以缓解子宫的右旋，也可以缓解子宫对腹主动脉的压迫，影响胎盘的供血，如果侧睡的时候胎动比较厉害，没有关系，不会压着宝宝的，宝宝自己知道转胎动。

陈医生，你好，我现在是孕27周，第一胎，小腹那里偶尔会有一阵一阵的那种拉扯痛，这个是正常的吗？

你好妹妹，怀孕27周，子宫下段牵扯样疼痛，这个可能有点子宫收缩，平时一定要注意休息，不要涨尿，如果休息以后缓解了，那就没有问题，如果没有缓解，一定要就医，看一下需不需要是做一个胎儿监护，了解一下子宫收缩的情况，必要时可能要吃点保胎的药，缓解子宫收缩，以免引起流产或者早产。

陈老师你好，我是孕28周我有子宫附件囊肿五点几厘米了我可以选择剖宫产一起做手术吗？

如果妊娠合并卵巢囊肿，你要求直接做手术。那么在做剖腹产的时候，如果囊肿存在，我们尽量给你一并手术。

老师您好！我孕29周，B超显示大脑中动脉S/D值6.2，请问对宝宝有没有影响呢，应该怎么处理？

怀孕期间SD值不能太高，太高了以后胎盘供血会受到影响，我建议你马上就诊，做一个胎儿的彩色多普勒检查，了解一下胎儿有没有大脑中动脉的异常，如果胎儿有大脑中动脉的异常，说明你胎盘供血不足，对胎儿有影响，这种情况，时间长了以后害怕引起胎儿脑瘫。

陈医生您好，我现在孕周28，有一个小的子宫肌瘤，请问子宫肌瘤会随着孕期长大吗？可否在生产的时候把它取掉？

你好妹妹，妊娠合并子宫肌瘤，在怀孕期间，因为激素水平增高，子宫肌瘤可能会长大，长的过大、过快以后就会出现子宫肌瘤的变性，这个时候就会出现腹痛，也就是医院来。如果子宫肌瘤不是太大，你可以顺产，如果子宫肌瘤太大，你要做剖腹产，到时候手术的时候根据子宫肌瘤的大小、位置，然后来决定子宫肌瘤是否在手术时一并切除。

陈老师你好，我孕28周瘢痕子宫，请问到了孕晚期什么时候开始做瘢痕厚度评估啊？

瘢痕子宫再次妊娠，一般我们会在36周的时候做一个子宫瘢痕的测定，但是这个只能作为一个参考，不能作为一个绝对的指标，平时一定要注意休息，不要涨尿。可以在怀孕六个月以后买个托腹带把下段托上，以免下段越来越薄。

老师您好~请问在孕中期有没有人腰痛得站都站不起来的？

怀孕期间因为缺钙，再加上激素水平增高，会出现腰酸胀痛，那么这种情况的话一般比较轻微，如果腰痛到直不起来，那么这种情况一定要看一个泌尿外科，了解一下有没有输尿管结石。

老师你好，我怀孕28周，目前流鼻血3次了，会跟怀孕有关系吗？肚子发痒长小子子会是缺氧的情况吗？

你好妹妹，一般怀孕以后内热比较重。所以有些时候会出现流鼻血这种情况，你一定要注意辛辣的东西和生冷的东西尽量少吃，还有你可以找中医老师开点儿中药。另外，肚子上长小红点儿可能是因为长痱子的缘故，现在天气比较炎热，平时一定要注意不要把自己弄得太热了。

老师您好！?宝宝有时候动得厉害，有时候又一两天动得少，是正常的吗？

怀孕21周以后，胎儿胎动就会有规律，如果胎动频繁或者胎动减少，这种情况一定要引起重视，胎动减少或者胎动频繁，首先要考虑有没有低血糖反应，所以在饮食上面注意少吃多餐，维持一个血糖的稳定性，另外，在饮食上面尽量不要吃稀饭和面食，因为稀饭面食代谢太快了，以后容易发生低血糖，低血糖的时候胎动就会出现异常，如果排除了低血糖反应，胎动还是有异常，这医院就诊，以排除胎儿有没有宫内缺氧。

老师你好，我脊柱和尾椎骨那个地方痛怎么办？

你好妹妹，怀孕期间因为胎儿的需要大量的铁和钙，特别是钙的丢失，会让妈妈出现激素和尾椎骨的疼痛，这种情况一定要加强补钙。我建议你吃钙尔奇D，早晚各一粒，饭后半个小时吃，另外在饮食上面多喝点儿牛奶，可以吃点儿鱼头炖豆腐或者紫菜蛋花汤。

陈老师，我孕27周，这两天白天宝宝都动的少，正常的吗？

你好妹妹，怀孕27周胎动比较少，这种情况一定要重视，医院来看一下，听一个胎心。必要时做一个B超检查，如果胎心、B超检查都是正常的，那么你一定要注意少吃多餐，因为有些时候低血糖的时候会出现胎动减少或者胎动频繁。

陈老师你好，我现在孕28周，上次四维彩超羊水指数2.9和9.6，回来就一直喝豆浆喝水，请问一下这样羊水会不会涨回去啊？

你好妹妹，怀孕期间如果羊水指数偏少，这种情况我建议你喝豆浆，早晚各毫升，这样喝一个星期以后再次复查，复查以后根据情况再定下一步的治疗办法。

老师你好，我现在孕27周，有时候会出现小腹就像肠痉挛一样的痛，但是持续时间不长，是什么原因呢？

你好妹妹，怀孕27周，下腹部牵扯样疼痛，这种情况要高度怀疑可能有子宫收缩，这种情况一定要注意休息，不要涨尿，如果休息以后子宫收缩仍然存在，医院来看一下，必要时可能要吃着保胎的药，缓解子宫收缩，以免引起流产。

陈老师请问脐血管前置，帆状胎盘一般几周剖腹比较好？

你好妹妹，如果是帆状脐带入口再加上血管前置，一定要严密观察，我建议你35周以后接近36周的时候可以入院观察。然后尽量等到36周以后接近37周的时候做剖腹产。

老师你好，请问怀孕28周羊水多少才算正常？

你好妹妹，怀孕期间，羊水指数最好在十以上。

老师你好，请问有子宫肌瘤多少周做剖腹产？

你好妹妹，如果你是妊娠合并子宫肌瘤，在没有什么特殊的情况下，我们建议尽量妊娠到38周以后接近39周的时候做剖腹产，如果做剖腹产的时候有子宫肌瘤，到时候根据子宫肌瘤的大小、子宫肌瘤的位置再次进行评估，看是否在手术的时候做子宫肌瘤的剥除手术。

老师你好，羊水最大深度2.8是不是羊水有点少呢？

你好妹妹，如果羊水深度2.8，羊水有点偏少，我建议你早晚各喝毫升的豆浆，一个星期以后复查。

老师，请问地中海贫血吃点什么药补血？食补根本补不上去，目前血红蛋白只有78了，后期如果还往下降，对生产有影响吗？

你好妹妹，地中海贫血，它是一个基因病。这种病人有地中海贫血的基因携带，所以红细胞跟正常的红细胞相比，数目是正常的，就是红细胞的体积要小一些，那么这种情况的话，如果补铁的话会引起铁中毒，因为没办法利用，所以在饮食上面的话，加强营养，多吃点儿瘦肉，补铁的药可以吃，但是只能吃正常人的三分之一的量，如果补不上去，血色素低于七克，就必须要进行输血治疗。

陈医生,我现在孕28周，请问偶尔肚子一边发硬鼓包是宫缩现场吗？

你好妹妹，妊娠28周以后，肚子发紧发硬，这种情况是子宫收缩，平时一定要注意休息，不要涨尿。如果休息以后子宫收缩缓解，应该问题不大，如果没有缓解，一定要就医，看一下有没有先兆流产，或者先兆早产的迹象。

陈老师你好，现在开始出现水肿，脚肿和手肿，要怎么缓解呢？

你好妹妹，怀孕期间，因为血管的通透性增加，血管儿里边儿的水分就跑到组织间来形成水肿，所以在饮食上面一定要注意。饮食不要吃的过咸。因为过咸的饮食会让水钠储留，另外的话可以吃点儿冬瓜，有利尿消肿的作用。

老师你好，我现在孕28周左右，耻骨痛，翻身的时候比较明显是什么情况啊？请问怎么缓解啊？

你好妹妹，怀孕28周耻骨联合那个地方可能有点儿分离，翻身的时候有点儿牵扯样疼痛，这种现象比较常见，平时一定要注意休息，不要长时间的走动，站立，另外，翻身的时候一定要轻柔，应该问题不大。

老师你好，孕27周母体只长了4斤但是B超宝宝一直都是正常的比例假推算偏大3天这种情况需要额外补充营养吗？曾患顽固性尿结石，进入孕晚期即使没有抽筋，钙片是否需要加到毫克每天？谢谢老师

妊娠27周，妈妈只长了四斤，确实长得比较少，如果你的体型偏瘦，可以多长一点，如果体型偏胖，那么4斤就比较合适。

另外，你有尿结石，尿结石一般是尿酸盐结晶引起的，这种情况的话跟补钙没有多大的关系，尿酸盐结晶的话，你注意少吃豆制品，少吃海鲜类的食物，现在你27周了，钙每天需要毫克以上，所以我建议你钙尔奇D，早晚各一粒补上。

老师你好，请问孕27周，胎动动时小腹底下有轻微疼是什么原因啊？

你好妹妹，妊娠27周胎动的时候会刺激子宫，引起子宫收缩，就会出现下腹部牵扯样疼痛，这种现象比较多见，平时一定要注意休息，应该问题不大。

老师你好，四维彩超胎儿小了9天，请问我是吃动物蛋白补快，还是植物蛋白呢？

你好妹妹，四维彩超提示胎儿偏小九天。我先建议你核实一下孕周，如果孕周是正常的，那么这个胎儿的话偏小，跟你营养有关系，所以我建议你如果加强营养，一定要吃动物蛋白，保证每天二两瘦肉，两枚鸡蛋，半斤到一斤牛奶。如果观察两周以后，胎儿仍然偏小达到半月以上，那么就要考虑胎儿生长受限，就必须要进行输液治疗。

今天的微课由于时间关系就到此结束啦，谢谢大家的积极参与，期待和你们下一次再会，祝大家好孕。

本文对话由8月18日专家微坐诊答疑语音直接翻译，个别词语可能会有误差，仅供参考。