“癥瘕”这两个字相信很多人都不认识，这是中医学对妇科腹中结块的病的称呼，如现在大家常听见的卵巢囊肿就属于癥瘕的范畴。

坚硬不移动，痛有定处为“癥”；聚散无常，痛无定处为“瘕”。其涵盖了各种妇科良性肿瘤，病种较多，是妇科常见病、疑难病症。

此病多因脏腑失调、气血阻滞、瘀血内结引起，气聚为瘕，血瘀为症，因此在治疗时可考虑以中药活血化瘀、理气止痛为治疗方式往往能取得较好的效果。本期就有请圣爱匠心名医李瑞琴专家讲解一卵巢囊肿治愈案为大家浅析中医在治疗癥瘕时的疗效。

（圣爱匠心名医李瑞琴专家）

患者马某，女，32岁，年7月4日初次就诊。

患者平素月经量少，4-5日净，有少许血块，色黑，近一月来右下腹隐痛，因备孕故于年7月4日医院做孕前检查，B超示：宫内膜回声不均、子宫肌壁回声不均、右侧卵巢探及8.4cm*5.4cm*6.0cm囊性包块，包膜完整囊液透声好。该院医生建议手术治疗，本人考虑尚未生育且术后仍会复发故不同意，即到圣爱中医馆找李瑞琴医生寻求中医治疗。根据B超李医生考虑患者的卵巢囊肿在西医多认为是炎性包块，中医多属气滞血瘀、痰湿瘀滞聚而成块，在中医属癥瘕范畴，中医治疗多有良效，嘱患者服中药试治。患者大小便尚调，纳食可，睡眠一般，舌质偏红，苔白有瘀斑，脉弦。

本病病机以气滞血瘀为主。

癥瘕。

治宜活血祛瘀、软坚散结佐以理气止痛之药，即选用丹莪妇康汤随症加减。

当归尾、茜草、炙乳香、莪术、川牛膝、丹参等。

（李瑞琴专家坐诊风采）

一诊丨开具10付，进服半月，每日三次，每次毫升；

二诊丨服药两周后，小腹疼痛消失，并于年7月18日医院复查B超：右侧卵巢探及6.7cm*4.5cm*5.6cm囊性包块，包膜完整囊液透声好，张力稍差。舌略红，苔瘀斑减退，脉沉。守上方加党参，炒麦芽；

三诊丨年9月27日B超检查示：右侧卵巢探及大小约4.4cm*2.9cm的囊性包块；包块缩小一半且宫内膜回声及子宫肌壁回声均匀。虽B超提示右侧卵巢包块考虑为生理性，但李医生坚持自己的看法，并非为生理性仍选用中药给予治疗。舌质淡苔薄白，脉沉细。守上方加减化裁，进服一月；

四诊丨年10月23日B超示：囊性包块缩小至3.1*2.6cm，边界清，其内可见絮状回声。守上方进服一月；

五诊丨年11月20日B超示：子宫附件无异常

医案体会

《景岳全书·妇人规·血癥》“瘀血留滞作癥，惟妇人有之。其证则或由经期，或由产后，凡内伤生冷，或外受风寒，或易怒伤肝，气逆则血留，或忧思伤脾，气虚而血滞，或积劳积弱，气弱而不行，总由血动之时。余血未尽，而一有所逆，则留滞日积而渐以成癥矣。

（李瑞琴专家近照）

现代中医认为癥瘕积聚的形成，主要有三种情况：一是血瘀，多因经期、产后，血室正开，胞脉空虚，风寒乘虚而入，寒凝血滞；或房事不节，余血未尽而合阴阳，邪与血相博结，瘀阻胞中，日积而成癥。二是气滞，多由七情内伤，肝气郁结，气血运行不畅，滞于腹内，而成瘕聚。三是痰湿，多由素体虚弱，或饮食不节，伤及脾胃，脾失健运，水湿不化，聚而成痰，阻滞胞络，与血相结，积而成癥。

卵巢囊肿多以气滞、血瘀、痰湿及热毒为多见。方中选用当归尾、茜草、炙乳香、莪术、川牛膝、丹参活血祛瘀；小茴香、香附、元胡理气止痛；败酱草、知母、炒黄柏、蒲公英清热利湿解毒，具有现代医学消炎抗菌的功效；佐以炮山甲、生牡蛎、薏苡仁、浙贝母软坚散结；

李瑞琴专家对此类病症的建议

1、饮食清淡，禁食辛辣、生冷等刺激性食品及富含激素的“非绿色”肉类、蛋类、海产品等。

2、避免高度紧张及精神刺激，保持乐观情绪和充足睡眠；

3、生活要规律，应当养成良好的生活习惯；

4、日常生活中需要加强体育锻炼，增强体质；

李瑞琴

名医档案

年毕业于西南空军军医学院，曾师从云南名老中医传人李幼昌，系云南中医名家之李派学术继承人，从事临床工作60余年，有丰富的临床经验。

专家擅长：胃肠炎、多囊卵巢综合征、痤疮

1.消化系统疾病：胃溃疡、结肠炎、食道炎、胆囊炎、胰腺炎、脂肪肝、胃肠功能紊乱。

2.妇科疾病：月经不调、痛经、妇科炎症、乳腺小叶增生、更年期综合征、卵巢囊肿、子宫肌瘤等。

3.皮肤疾病：荨麻疹、湿疹、带状疱疹、皮肤过敏、黄褐斑、银屑病、过敏性紫癜等。

坐诊时间：

金碧馆：周二、四下午