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患者王某，女，45岁，发现“子宫肌瘤”半年余，在这半年期间患医院了解自己的病情，听着不同大夫的讲解，患者对自己疾病的害怕及手术的恐惧越来越严重，思想、精神压力越来越大，生活质量严重下降。

后来听到一医院妇科主任武保霞擅长于各种妇科手术，对子宫肌瘤更是不在话下。.12.17患者王某找到妇科医师武保霞主任，在武主任详细、耐心交流讲解中，患者对手术的恐惧及顾虑渐渐消失，决定在我院进行手术治疗。

入院后查体患者腹部膨隆如孕5月大小，下腹部可触及一大小约10.0*12.0cm包块，质硬，活动可，无压痛。

专科检查：外阴、阴道无异常，宫颈：肥大显著，较光滑，质硬，无触血；宫体：前位，如孕5月大小，质硬，表面不平，无明显压痛，活动度可；双附件未及明显异常。盆腔彩超回示：子宫大小约*74*mm，形态失常，肌层回声不均匀，宫底可见两个低回声，边清，大小分别为90*63mm、70*54mm,CDFI:周边及内部可见血流信号，宫腔内可见节育器回声。左附件区可见大小约23*18mm囊性回声。

入院诊断为：1.子宫肌瘤；2.左附件囊肿；3.宫内节育器；4.宫颈炎性疾病。

结合患者体征及相关辅助检查，患者多发性子宫肌瘤可能性大，其他疾病不排除，详细告知患者及家属病情、各种术式利弊及并发症后，患者及家属要求行“经腹子宫全切术”，并签署手术同意书。积极完善术前相关检查，排除手术禁忌，积极术前准备。

.12.:00-11:30在全麻下行“经腹子宫全切+左侧输卵管系膜囊肿囊肿剥除+右侧卵巢囊肿剥除+肠粘连松解术”。术中探查见：部分肠管与左侧附件粘连，子宫增大如孕5月大小，子宫表面欠光滑。宫底左后壁及子宫下段偏右侧分别可见肌瘤样结节，大小分别约10.0*10.0*10.0cm3、9.0*9.0*10.0cm3,质硬，左侧输卵管系膜囊肿，大小约3.0*3.0*3.0cm3,右侧卵巢囊肿，大小约2.0*2.0*2.0cm3。其中子宫下段右侧壁肌瘤凸向右侧阔韧带间隙，肌瘤下方与右侧输尿管毗邻紧密，手术风险大，在科主任武保霞带领下，其团队严密按照解剖层次分离松开周围重要器官，严密止血，严格无菌操作，为其顺利完成手术，无手术并发症，术中出血约ml。标本经患者家属过目后送常规病理检查。术后予预防感染、补液等治疗。

术后病理结果回示：一、全子宫标本：1.子宫肌壁间多发性平滑肌瘤；2.增殖期子宫内膜；3.慢性宫颈炎伴腺上皮鳞化；4.宫内节育环。二、（左侧输卵管系膜）副中肾管源性囊肿。三、（右卵巢）单纯性囊肿。现患者痊愈出院。

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关于“子宫肌瘤”知多少

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。常见于30-50岁妇女，20岁以下少见，据尸检统计，30岁以上妇女约20%有子宫肌瘤。因肌瘤多无或很少有症状，临床报道发病率远低于肌瘤真实发病率。

发病相关因素

确切病因尚未明了。因肌瘤好发于生育年龄，青春期前少见，绝经后萎缩或消失，提示其发生可能与女性性激素相关。肌瘤组织局部对雌激素的高敏感性是肌瘤发生的重要因素之一。此外，研究还证实孕激素也有刺激肌瘤生长的作用。细胞遗传学研究显示25%-50%子宫肌瘤存在细胞遗传学的异常。

分类

1.按肌瘤生长部位：分为宫体肌瘤（90%）和宫颈肌瘤（10%）。

2.按肌瘤与子宫肌壁关系分类：肌壁间肌瘤（60%-70%）、浆膜下肌瘤（20%）、粘膜下肌瘤（10%-15%）。

妇科主任

武保霞

副主任医师，本科学历，河南省医师协会内异症学组委员,毕业于新乡医学院临床医学专业，从事妇产科临床工作多年，曾先后在郑大二附院、郑大三附院、医院、医院进修学习妇产科、腹腔镜、宫腔镜、阴道镜、妇科肿瘤等先进技术，多次参加全国妇产科微创技术高研班及新进展会议，擅长各种妇科疾病、妇科良恶性肿瘤微创化诊治，盆底重建修复、私密整形手术，尤其擅长腹腔镜、宫腔镜微创化手术治疗妇科肿瘤、不孕症及各种妇科疾病。发表本专业国家级论文十余篇，是我县及豫东地区妇科微创技术权威。

主治范围：

1、各类妇科疾病、妇科良恶性肿瘤诊治及引流产等；

2、宫腹腔镜联合手术治疗各种不孕症，腹腔镜手术治疗各种妇科疾病及妇科肿瘤，如子宫肌瘤、子宫内膜癌早期诊治、宫颈癌早期诊治、卵巢囊肿、卵巢肿瘤、卵巢癌早期诊治、性质不明盆腔包块、盆腔脓肿、盆腹腔粘连等；

3、微创化手术治疗宫颈上皮内瘤变、宫颈粘膜下肌瘤、久治未愈慢性宫颈炎、宫颈息肉、宫颈糜烂等；

4、阴道镜、宫腔镜检查诊治，以及各种宫腔镜电切手术。

坐诊时间：每周一至周六全天坐诊，周日休息

坐诊地点：医院妇产科楼一楼“妇科腹腔镜专家门诊”

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