近期，怀孕八个月的叶女士在丈夫的陪同下忧心忡忡医院产科看急诊。原来26岁的叶女士平时身体健康，但最近一个多月时间里却经历了两次令其印象深刻的腹痛。三月下旬，她突然莫名其妙的出现持续性的左侧下腹痛，在改变体位时加剧，而且平常二三天解一次大便的她便秘更严重了。
身为孕妈的她第一反应是自己是不是要早产了呀？因为肚子里还有个小宝宝，再加上疼痛让她坐立不安，于是一医院求诊。辗转就诊于产科、消化内科和普通外科等多个科室，从挂号到一套验血检查，再预约产科彩超，叶女士某经历了一天一夜的时间，被医生诊断为“不全性肠梗阻”，予以润肠通便的药物治疗后，腹痛略有减轻，大便数天后恢复了正常，二十几天后腹痛终于消失。
经历了这一劫，叶女士以为自己接下来可以睡个安稳觉，安安心心的等待小宝贝的降临了。没想到一天前腹痛又来“敲门”，不过这次疼痛位置比前一次高一点，并出现了恶心呕吐，解过一次大便后肛门停止排气排便整整一天了。上次噩梦般的就诊回忆让她苦不堪言，于是叶女士当天下午就慕医院产科就诊，并安排急诊入院。因为患者病情特殊，主管医师王姿斌副主任医师非常谨慎的请了产科主任胡艳君会诊，结合患者病史、查体和产科彩超，首先考虑“妊娠合并左附件囊肿蒂扭转”，因为患者腹膜刺激征明显，立即果断地给叶女士安排了急诊手术，王姿斌亲自主刀手术。术中诊断：左侧输卵管积水伴扭转。叶女士左侧积水的输卵管黏连于部分大网膜，像麻花一样扭转了度，以至于输卵管血液循环受阻都成紫兰色了。普外科医生术中同时探查肠道，发现叶女士的乙状结肠也比正常人冗长，里面积聚了大量颗粒状质硬粪便。困扰了孕妈一个多月的腹痛和便秘的元凶终于水落石出了。叶女士一家人也舒了一口气，对我院产科团队甚是感激！叶女士术后恢复良好，四天就顺利出院了。
无独有偶，这周四同一病区又收住了一位腹痛待查的准妈妈钱女士。23岁的钱女士是一名初产妇，因“孕37+5周，右下腹痛一天”来院。医院，因为诊断不明，于是便慕名驱医院产科。入院后，孕妈见到自己的主治医师陈凌翔，焦急得问：医生，我肚子疼是什么原因呀？是要临产了吗？通过详细查体和相关检查，陈医生告知她：根据目前情况分析，考虑你的腹痛原因是妊娠合并急性阑尾炎可能，不是临产的宫缩发动。钱女士很疑惑：急性阑尾炎？那需要手术吗？如果要手术，那刀疤要开两个吗？陈医生继续耐心为她答疑解惑。
急性阑尾炎是妊娠期常见的外科合并症之一，在妊娠各个阶段皆可发生，以妊娠早中期多见。由于妊娠子宫体增大，对阑尾管壁的压迫使阑尾管腔易于堵塞，造成炎症。主要临床表现为发热，右侧腹部疼痛及压痛，可有右后腰部疼痛，常伴有恶心、呕吐等症状。妊娠合并急性阑尾炎一旦确诊，一般不主张保守治疗。在积极抗感染的同时，立即手术切除阑尾是首选的治疗办法。如果不及时治疗，会造成阑尾穿孔，引起弥漫性腹膜炎，使炎症扩散、病情恶化而危及母婴安全。通过积极治疗，预后一般良好。高度怀疑该病者，若一时难以确诊，特别是病情继续进展者，也应积极剖腹探查，以免发生阑尾穿孔，引起弥漫性腹膜炎，使炎症扩散、病情恶化而危及母婴安全。对于切口选择，在妊娠早期可取麦氏切口，若诊断不能肯定则行下腹正中纵切口，有利于术中操作及探查，也可行腹腔镜手术。在妊娠中晚期宜取右侧腹直肌旁切口。妊娠晚期需同时剖宫，取下腹正中纵切口。
钱女士的疑团逐一解开，完善急诊化验后于入院当天即行手术治疗，术中诊断：急性化脓性阑尾炎。阑尾表面都附有大量脓苔了。钱女士和爱人都庆幸手术及时，非常感谢我院产科团队的高明医术。
王姿斌副主任医师介绍，妊娠期急腹痛以急性腹痛为突出表现。可由盆、腹腔内脏器的器质性和功能性病变所致。妊娠期由于孕妇机体各系统发生一系列适应性的生理变化，增大的子宫使腹腔脏器的生理位置、功能发生相应的变化，构成妊娠期急腹痛的特点：病因复杂，起病急、进展快、变化多，病情重，而且症状、体征不典型，临床表现扑朔迷离，明确诊断十分困难，造成孕产妇和新生儿不良妊娠结局，是临床随时都有可能面临的难题。孕晚期腹痛，不是都是早产哦，孕妈们切切不可小觑！要让专业的产科团队为您们保驾护航！
医生简介
王姿斌
医院
医院
温州市妇幼保健院
产科副主任医师，硕士学位，瓯越名医团队成员，产前诊断梯队成员，医院产科进修。
擅长领域：围产期保健，高危妊娠的诊治，产前诊断技术，头位难产处理和各类剖宫产手术。
门诊时间：
周一上午产科门诊信河院区
周二下午产科门诊信河院区
周五上午产前诊断门诊信河院区
温州市首例！突破肝癌手术年龄禁区，医院成功治愈90岁高龄巨大肝癌患者！
妇科手术患者如何实现术后快速康复?快看这里，有妙招！
妈妈必看！四个月内堵奶5次，新手妈妈崩溃不已，医生指出这六大导火索千万要注意！
27岁壮小伙年纪轻轻竟发病，医生表示近期急性心梗病人人数有所增加
?END?文字来源丨产科王姿斌、胡艳君
编辑丨宣统科刘微微
排版丨党政办池欣窈
审核丨宣统科张易、黄河
识别
