中药已有数千年的历史，是中华民族智慧的结晶，是先人们长期同疾病作斗争积累下来的宝贵财富。煎熬中药看似简单，其中却蕴含大学问。

你，真的会熬中药吗？

中药的疗效除了医生对症下药，精选良好药材以外，正确的煎煮方法也至关重要，若熬法不当，不但会降低药效，有时还会产生副作用。李时珍在《本草纲目》中指出“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎药者鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功”，说明了中药的煎煮方法，直接关系到中药临床疗效的发挥，今天我们就请莆田回春堂中医科主任林志坚主任来手把手教大家正确煎煮中药。

选择煎药容器

煎药容器以瓦罐、砂锅、搪瓷器皿为最佳，不锈钢容器亦可，严禁用铁器、铜器煎煮中药。因为有些药物与铜铁一起加热后会产生沉淀，降低溶解度，甚至会起化学变化，产生副作用。

煎药前不要洗

中药煎煮前不要清洗，因为水洗可能会使有些中药的水溶性成分丢失，会使粉末类药材丢失，会使部分药材的辅料丢失，影响药物疗效。

煎药用什么水

水是煎煮中药汤剂的最常用溶媒，要选用洁净的冷水，如自来水、井水、蒸馏水等。忌用矿泉水，矿泉水中含有的矿物质可能会和药物产生反应，出现沉淀物。如果大家担心水质，可以用纯净水哦。城市水质都是达标的，一般来说用自来水即可，过滤水也可以使用。

煎药前要浸泡

中药入煎前一般应先用冷水浸泡30分钟左右，冷水漫过药面，以利于有效成分的煎出。浸泡时间可根据药材自身质地的轻重和季节温度的差异延长或缩短，比如花、草、叶类药材可浸20分钟；根、茎、果实及矿石、甲壳类药材可浸泡时间稍长，30-60分钟。

值得注意的是，浸泡的中药的水不要丢掉，道理和为什么中药不主张清洗的道理一样，主要是出于保存药物的有效成分来考虑的。

煎药水位选择

绝大多数中药均为失水后的干品，加水后引起药材吸水膨胀，因此在浸泡时会吸收大量的水份，避免煎煮中缺水。一般而言，中药在煎煮过程中不能中间加水，更不能把药煎干了再加水重煎，煎干的药由于药性变化或丢失，应丢掉重新换药再煎。

中药一剂即为俗称的一副药，每剂药一般煎2次，第一煎水量可稍多些，一般以漫过药面3-5cm为宜，第二煎水量可略少。

值得注意的是，高出药物表面3-5cm并非铁律，还充分考虑药品的性质及吸水性，部分中草药质量较轻，会始终漂浮在水面，这时候就需要进行大概估计了。

掌握煎药火候

煎药的火候分为“武火”和“文火”，急火煎煮谓之“武火”，慢火煎煮谓之“文火”。煎煮中药，一般先用武火，沸腾后改为文火。煎药时间应根据药性而定，一般药为30分钟。

解表药、清热药、芳香类药物不宜久煎，宜使用武火，头煎煮沸15-20分钟即可，二煎药煎沸10分钟即可。滋补药先用武火煮沸后，改用文火慢煎，头煎药慢煎20-30分钟，二煎药慢煎30-40分钟。煎药时要搅拌药料2-3次，以防底层药物焦糊，焦糊的药不宜服用。

注意特殊煎法

先煎

贝壳和矿石类药物，因为质地坚实，药力难于煎出，应该先打碎先煎，煎煮20分钟左右，再下其他药。比如龟板、生牡蛎、生龙骨、生石膏等。

有毒的药物如乌头、附子等，需先煎时间长一些，煎煮60分钟左右再加入其他药物。

某些质轻量大的药物，如芦根、夏枯草等，宜先煎取汁澄清，然后以其药汁代替水煎其余的药，处方注明“煎汤代水”。

后下

气味芳香的药物，以其挥发油为有效成分的，因此煎煮时间不能过长，避免有效成分挥发丢失。因此在一般药即将煎至预定量时，将后下的药物投入同煎5分钟即可，如薄荷、砂仁、豆蔻等。所有后下药物，也应该先浸泡后再煎。

烊化

胶质、粘性大而且容易溶解的药物，比如阿胶、鹿角胶等，应在其它药煎至预定服药量，取药汁，微火煎煮，不断搅拌溶解即可。

冲服

某些贵重或芳香类药物不宜加热煎煮的，应研为细末，调入煎好的药汁或开水中冲服，如牛黄、麝香等。散剂、药物的粉末和鲜品的自然汁也需要冲服，如沉香粉、三七粉、生藕汁等。

包煎

有些药物的某些部分对咽喉有刺激作用，或者易粘锅，因此需要包煎。如辛夷、车前子、旋覆花等，宜用纱布袋将药包好，再放入锅内与其他药同煎。

另煎

有些贵重药物，为了保存其有效成分，避免同煎时被其他药物吸收，可以另煎，如人参、羚羊角等。

掌握汤药浓度

前面我们已经提到，中药一般要煎两次，第二煎的水要比第一次少一些。每次煎得药量mL左右，将两次煎煮的药液合并成均匀的一碗，分2次温服。这样就避免了先后两次服药浓度不一致的问题。

第二份一般要放冰箱里保存，吃之前要加热。如果有条件可以放砂锅里烧开，如果没有条件也要尽量加热，到微波炉里转一两分钟，在人体可接受温度范围内喝药即可。

服药时间

一般来说，病在上焦，宜饭后一小时服；病在下焦，宜饭前一小时服；急性重病不拘时服；慢性病定时服；补益药与泻下药，宜空腹服；安神药宜睡前服；对胃肠有刺激的药宜饭后服。

服药禁忌

中药服药食忌，我们常称为“忌口”，一般指的是在服中药的过程中有哪些饮食禁忌。一般来说，服用中药忌食生冷油腻辛辣的食物。服用中药期间饮食禁忌主要是出于以下两个方面的考虑：

病症对饮食的禁忌

如水肿病、心肾病患者应少吃盐；糖尿病患者忌糖；腹泻的患者应少吃油腻食物；哮喘病人忌发物（鸡鸭鱼虾葱蒜等）；肝病患者忌辛辣；肺病患者忌煎炒之物；胃肠病患者忌生冷油腻的食物等。

药物对饮食的禁忌

如服含有地黄的中药应不吃萝卜；服含有土茯苓的中药应忌茶叶；服用双黄连口服液时不吃大蒜；服用含薄荷的中药不吃蟹肉等。

莆田荔城回春堂杏林综合门诊部中医科专家简介

陈荣华主任特邀专家

陈荣华，副主任中医师，福建中医药大学国医堂医疗专家委员会成员。在中医疑难杂症方面有深厚的造诣，家传中医针灸及男妇科疑难杂症。其父陈以教教授，参与创办福建中医学院（福建省中医药大学），福建省名老中医之一，享受国务院特殊津贴。其师陈鳌石教授，福建省中医外科泰斗，享受国务院特殊津贴。擅长主治：1、男性不育症，精虫减少，阳痿早泄，前列腺炎、睾丸炎、龟头包皮炎、阴茎硬结症、淋病、尖锐湿疣等；2、妇女月经病、带下病、妊娠病、产后病、乳房疾病、前阴疾病和妇科杂病。乳腺小叶增生，子宫肌瘤，附件炎，卵巢囊肿；3、皮肤病：汗斑、白癜风，粉刺暗疮，青春痘；4、中医外感病（感冒、外感发热、湿阻、痢疾、疟疾）、内伤病（跌打扭伤、外挫，气、血、脏腑等内伤）；5、中医痹症、中医骨伤，及其他中医疑难顽症。坐诊时间：每周六、日。须提前预约-（