和侵袭性上皮性卵巢癌相比,卵巢浆液性交界性肿瘤总体上预后较好,保留生育功能的机会更多。美国国立综合癌症网络(NationalComprehensiveCancerNetwork,NCCN)指南指出,对于交界性卵巢上皮性肿瘤,即使没有完成彻底的分期手术,如果没有病灶残留可以观察处理,有病灶残留也可以根据患者意愿和有无浸润性种植而决定是否可以保留生育功能。而微乳头亚型的浆液性交界性肿瘤/卵巢非侵袭性低级别浆液性癌(serousborderlinetumor–micropapillaryvariant/non-invasivelow-gradeserouscarcinoma)简称非侵袭性LGSC,是卵巢浆液性交界性肿瘤的一类,为年世界卫生组织(WorldHealthOrganization,WHO)女性生殖道肿瘤分类中出现的新定义。一项回顾性队列报道总了例浆液性交界性肿瘤(BOT)患者的预后情况。
这例患者中(16例为微浸润型)45%患者年龄≤40岁,中位随访时间6年。42例(32%)保留了生育功能。总计18例(14%)患者复发。5年无进展生存(PFS)率89%。复发风险较高的患者包括:≤40岁(P=0.),保留生育功能(P=0.),FIGO分期更晚(P=0.),双侧BOT(P=0.0),微乳头亚型(P=0.)。在18例复发患者中,14例仍为BOT,4例为低级别浆液性癌:这4例中,3例初始手术切除了双附件,2例为III期的微乳头亚型,1例为II期的微乳头亚型伴微浸润;3例非侵袭性种植的患者都存活,1例微乳头亚型、IIIC期伴微浸润和侵袭性种植的患者死亡。
5年总体生存(OS)率97%。7例患者死亡:6例切除双附件且没有激素治疗的患者5例死亡,1例死于复发性BOT,1例死于播散性低级别浆液性癌(见上)。保留生育功能和根治性手术(切除双附件)患者之间OS没有统计学差异。
总之,浆液性交界性卵巢肿瘤保留生育术后的复发风险高于不保留生育的情况,但是并不影响总体生存。
表.影响复发的高危因素。
变量
HR
95%CI
P
观察病例数
复发病例数
年龄:40岁vs.≤40岁
0.
0.-0.
0.1
18
手术:保留生育vs.根治手术
4.
1.-12.
0.
18
囊肿剔除vs.单侧附件切除
2.
0.-8.
0.
40
11
分期术:完全分期vs.不完全分期
0.
0.-2.
0.
17
FIGO分期:II/III期vs.I期
3.
1.-8.
0.1
18
腹腔镜vs.开腹
0.
0.-3.
0.
17
微乳头vs.乳头
2.
0.-8.
0.4
18
种植:是vs.否
2.
1.-7.
0.
17
双侧BOTvs.单侧BOT
3.
1.-9.
0.0
17
残余肿瘤:是vs.否
27.
3.-.
0.9
12
微浸润:是vs.否
2.
0.-7.
0.
18
术前CA(IU/ml)
1.
0.-1.
0.
92
11
分析:这项研究总患者数还是不少的,但如果说微乳头亚型(P=0.)是复发的高危因素,恐怕不能服人吧。此外,没有多参数模型的进一步分析,是结论的最大问题。
文献引自:VancraeynestE,MoermanP,LeunenK,etal.FertilityPreservationIsSafeforSerousBorderlineOvarianTumors.IntJGynecolCancer.2;26(8):-.
豆仔