常规阴道超声检查不能显示正常的输卵管，除非当盆腔有大量积液时，才可以显示。急性输卵管炎时，输卵管壁增厚、水肿，在超声下容易显示。与腹腔镜检查或子宫内膜活检相比，经阴道超声显示管壁增厚的输卵管的灵敏度高达%，特异度高达95%。

输卵管积脓时，脓性渗出物充满、堵塞管腔，形成一个厚壁（厚度5mm）的长卵圆形结构。由于扩张的输卵管扭曲而形成不完全分隔。输卵管内的脓液可能呈无回声或低回声，也可出现分层。多普勒血流信号在增厚的输卵管壁和不完全分隔上增多是充血的表现。

输卵管卵巢脓肿时，超声下无法识别卵巢与输卵管结构，双侧输卵管卵巢脓肿可完全充满盆腔，导致子宫边界不清。当出现边界模糊、壁厚、内有分隔或内部回声杂乱的附件囊性肿块时应考虑输卵管卵巢脓肿的可能。由于输卵管卵巢脓肿有血管增生现象，多普勒血流信号通常较丰富，表现为低阻力指数和搏动指数。

输卵管积水时，由于长期的拉伸作用和积液对管壁的压迫作用，造成输卵管管壁变薄（厚度5mm）且边界清晰。有时输卵管积水与卵巢囊肿难以鉴别，输卵管积水的分隔没有达到输卵管管径的全长，而卵巢囊肿分隔往往达到肿块内径的全长，此征象有助于鉴别输卵管积水与卵巢囊肿。

输卵管卵巢囊肿时，附件区可见囊性且边界不清的无回声区，形状不规则，呈迂曲条形或腊肠形，壁厚粗糙，囊内有可见粗细不等的分隔。

CT和MRI也可以提示附件炎性包块，有时显示效果要优于超声，尤其在急性腹痛的鉴别诊断方面。但由于超声检查经济方便，可使患者免于电离辐射，并可用于连续评价后续治疗效果，超声检查仍是首选。

来源中国实用妇科与产科杂志视频来源：不二医生

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