第篇文章点击“必读篇目”，查看推荐阅读导言来吧，给你们讲个六层楼的梦。那是一个夜晚，我值班，这已经算是噩梦了。那天晚上病人很多，把所有的空床都已经住满了，你们也知道妇产科的床位有多紧张，算了，你们都是健康的宝宝不用住院，也不了解等床位的心酸，总之，都住满了，就连医生休息室都住着病人，六层楼实在没有地方睡觉了，就差睡地上了，这个时候我灵机一动，去！睡！检！查！床！好歹也是个床啊！然后，嘚嘚瑟瑟的上了检查床，躺下就睡着了，然后梦里就开始各种翻江倒海了，脑海里上演在这个检查床上发生过的场景，不过，令你们振奋的是，那个主人公都是我，有刘海的我，很难想象一个男性在妇科的检查床上做梦，梦到一系列自己被检查的画面，到这里我只能善意的提醒大家，不要想象！不要想象！不要想象！各种检查器械在我自己身上试了一溜够，刀枪剑戟，斧钺钩叉，鞭锏锤抓，镋棍槊棒，拐子流星，带钩儿的，带尖儿的，带刃儿的，带刺儿的，带峨眉针儿的，带锁链儿的，诶，先说说我这贯口怎么样？这一套检查下来，真是心力交瘁，我要是个地下党什么的，早就把我的小金库都交代了。睡醒之后，讲实话，我看到窥器都打哆嗦，哦，窥器，俗称『鸭嘴的那个玩意儿』是我们开山劈地深入洞穴一探究竟的必备工具，也是妇产科医生吓唬女同学的终极道具。通过这个梦，我回想起来每一次做妇科查体时候，那些姑娘在检查床上的紧张恐惧、手足无措的样子，我都看在眼里、记在心上、留在梦中、用在身上……好了，今天来聊聊那些妇科查体（一哆嗦，刘海都乱了）。观察基本上任何检查的第一步都是观察，对于妇科来讲，观察外阴的情况是查体的第一步，这一步的首要条件就是医生眼睛没毛病，然后就是患者躺在检查床上，双腿打开，将外阴完整的放在医生视野当中，翻译成英文就是『来，腿打开，别夹着！』。为了保证检查的顺利进行，这要求你一定要保持完全平静且自然的状态，不可骄傲自满（什么鬼），也不可羞愧自卑，当然，也不能玩儿手机……总之，只要不影响医生观察，你干啥都行，医生这个时候需要做的是：1.观察外阴发育情况和毛发分布和浓稀情况，这里主要是指一些先天性外阴畸形的患者或者有外阴粘连、缺损的情况；关于毛发的问题，六层楼在之前讲多囊卵巢综合征的时候曾经提到过有关毛发的问题，在雄激素的作用下多囊患者的毛发长的就像是张飞的胡子，或者李逵的，或者沙僧的，这个的确可以在第一眼就有一个初步的认识。2.观察大小阴唇及会阴部位是否有皮炎，破溃，赘生物、溃疡或色素减退等变化等，这些都是在视觉上可以明显发现的一些阳性体征，比如炎症，通常会有红肿、分泌物等，这里需要强调一下关于色素减退的问题，因为涉及到一种叫外阴白斑的病，所以，观察很有必要。至于赘生物，医院就诊的原因，因为她们实在分不清尖锐湿疣和假性湿疣。3.观察阴蒂、尿道口、处女膜等，这一部分就需要借助双手的操作，将它们暴露出来，才可以看到，阴蒂的观察主要是在鉴别两性畸形的时候需要检查；尿道口主要看粘膜的色泽以及是否有赘生物；处女膜的观察主要是看接下来是否可以进行阴道检查。4.特殊观察，这就是针对个别疾病的特殊观察，比如盆底脏器脱垂的观察和测量，主要是子宫、前后阴道壁的脱垂，这里多说一句，你们这个年龄的小姑娘可以不用担心这个情况，你们好着呢！别自己吓唬自己。探寻在你好不容易完成了上面被医生盯着看的尴尬之后，当中可能还会听到医生在跟身边的医生沟通讨论，甚至有的医生还会一边给实习医生讲解一边检查，但是，都不要紧，那才是刚刚开始。这个时候医生戴上了手套，是那种啃鸭脖或者吃羊蝎子的时候给你发的那种薄膜手套（唉，又毁了两种食物），然后就准备要开始检查了，通常会告知患者下一步要做的事情，翻译成古文就是『来，腿打开，别夹着，给你查一下！』，当然，这里已经没有拒绝的可能性了。如果处女膜已经不存在了，那么医生做的检查叫双合诊，两个手指进去一阵翻江倒海的探寻，不要以为医生就是为了漫无目的的折腾你，他们都有着一定的检查目的，最不济也还要写查体记录。那么，医生通过这项检查要明确的是子宫的大小、性状、位置，活动度、质地，是否有压痛等情况，这些信息都给医生的诊断提供着重要信息，比如子宫增大，形态不规则，质地硬，有可能就是多发子宫肌瘤，如果是子宫增大，呈球形，质地硬，那有可能就是腺肌症，还有子宫前位后位的问题都是在这里探寻出答案的。然后下一步就是检查宫颈上是不是有什么病变、占位、囊肿及赘生物，不同的情况有不同的触觉，简单来讲，就是你用手摸苦瓜、黄瓜、茄子的区别。紧接着就是检查双侧附件，主要是针对卵巢或者输卵管的问题。这一套下来，大脑都在飞速的旋转，也老费神了，所以，不要以为医生搁哪儿捞鱼呢，这一下一下摸的可都是信息。如果处女膜还在，那就没有办法从阴道探寻了，只能做肛诊，这个有点儿费劲，而且据说感觉异样，这里不过多描述，有机会你们体验一下。撑开现在是不是到了最严峻的时刻了？你们是不是手心儿都冒汗了？使用窥器检查是很重要的一项，因为在窥器下医生可以进行很多操作，但是需要患者配合，翻译成拉丁文就是『来，腿打开，别夹着！越夹着越疼！诶~来放松！』。1.观察观察阴道粘膜色泽，皱襞多少，有无溃疡，赘生物，囊肿，阴道隔，无阴道或双阴道等先天性畸形。注意分泌物色泽，异味。观察宫颈大小，颜色，外口形状，注意是否有柱状上皮化生，腺囊肿，息肉或赘生物。在转动窥器时注意观察阴道四周皱襞情况，通常选择适当的窥器会降低患者的不适感，减少损伤。2.检查有时候使用窥器是为了进行其他检查，比如TCT和HPV，就需要在窥器的辅助下进行操作，还有阴道镜也需要窥器撑开阴道进行观察和操作，注意！阴道镜如果只是看看，不做活检的话，基本上就是耍流氓！3.治疗有时候需要宫颈或阴道壁用药治疗的话，需要在窥器的辅助下进行，方便药物直达患处。好了，讲了这么多，医生在一次查体过程中要做很多事情，但是做这些事情都有一个大前提，翻译西班牙文话就是『来，腿打开，别夹着！放轻松，相信我！』今天就讲到这里吧！完如果是六层楼的老读者的话，应该记得六层楼曾经写过一篇关于妇科检查的文章，但是当时我还没有开始混严肃文学圈，所以还没有形成自己的风格，现在重新拿出来给大家分享，就是因为这些知识真的很重要，而且我也不想一遍一遍跟后台无论如何都要去检查，不是我说两句就可以解决问题的。我知道窥器对很多人来讲就是噩梦，但是如果不是因为要去检查，谁会主动用窥器呢？咱们受了这么大的罪，不就是为了检查出毛病到底出在哪里吗？很多时候，六层楼看着患者在检查床上各种躲闪腾挪、拳打脚踢的时候也是很心疼，因为刚刚换的白大褂，又踢脏了……如果你们看了这篇文章，可以好好配合医生检查，六层楼就替医生们谢谢各位了。好了，就这样吧！晚安，我爱这个世界。妇科门诊第十一诊室微博：有六层楼那么高先生在平坦的路面上曲折前行封面图片：Dribbble（设计师：IanBarnard）有六层楼那么高
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