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黄素囊肿系由于大量hCG刺激卵巢卵泡膜内细胞发生黄素化而形成的囊肿。一提到这个名词，估计超声医生大都首先想到葡萄胎等妊娠期滋养细胞疾病。

超声医生对黄素囊肿声像图的最直观认知，应该是在检查时发现子宫表现符合妊娠期滋养细胞疾病诊断标准情况下，此时若附件区（或卵巢内）发现多发囊性的包块，几乎都会想到是黄素囊肿。

教科书上是这样描述卵巢黄素囊肿：常为双侧，可单侧；大小不等，最小仅在光镜下可见，最大直径可达20cm以上；囊肿表面光滑，活动度好，囊肿壁薄，切面为多房，囊液清亮或琥珀色。

仔细研判黄素囊肿典型声像图（图1），卵巢内呈现多个车轮样的菲薄的「隔」，描述成「多房性囊肿」似乎很准确很贴切。许多文献中对卵巢黄素囊肿的描述也经常使用「多房性」这一修饰词。

图1典型卵巢黄素囊肿声像图

然而，卵巢黄素囊肿真的是「多房性囊肿」吗？

先来看看黄素化囊肿一侧卵巢的大体标本（图2），外观形态似乎更像一串葡萄。组织学研究发现，黄素囊肿卵巢内各个大小不一囊性腔室间残留的是卵巢实质组织，那些车轮样的菲薄的「隔」，是由几层卵泡内膜细胞组成的。这些「隔」是卵巢组织是囊壁，每个囊性腔室都是一个独立的「囊」（图3）。黄素囊肿是多发性囊肿，黄素囊肿卵巢的囊腔间保留有正常的卵巢组织结构（图4）。

图2完全性葡萄胎患者一侧卵巢黄素囊肿标本

图3卵巢黄素囊肿标本切面模式图

图4示黄素囊肿（直箭头），囊间为卵巢组织（空箭头）

除了妊娠滋养细胞疾病，卵巢黄素囊肿还可出现于多倍体妊娠、多胎妊娠、促排卵治疗中以及正常单胎妊娠中。有研究报告，60%的卵巢黄素囊肿与妊娠期滋养细胞疾病无关。

由于黄素囊肿为非赘生性囊肿，去除导致高hCG的病因后，囊肿可缩小或消失，且多无临床症状体征，故最终由组织学诊断的病例少。近年来，剖宫产偶尔发现的黄素囊肿病例报告增多。需注意的是，促排卵治疗的卵巢，大多会出现卵巢黄素化囊肿，卵巢过度刺激综合征卵巢声像表现，是种极端情况下的卵巢黄素化囊肿。

图5卵巢过度刺激综合征的卵巢黄素囊肿声像图。直箭头示单个黄素化囊肿的囊腔，弯箭头示卵巢实质组织，空箭头示腹腔积液

显然，日常盆腔超声检查中，不少的卵巢黄素囊肿，并未被识别。

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学术主编/刘德泉

投稿邮箱/xihuansushi