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超声、CT、核磁都是医生的“眼睛”，可以帮助医生“看见”我们体内的某些情况，为后续的诊治提供影像依据。

超声

通过超声波穿入人体组织内产生的一些信息经过超声仪器的接收和后处理进而成像，主要用于人体实性和囊性脏器，从头（血管）到脚都有用武之地；但是含气体的组织和骨骼不适用（不过以前的禁区现在也有所突破，譬如婴儿的肺脏及某些骨骼系统检查）。相对于CT、核磁，超声对于医生的经验和操作手法依赖性更大；

CT

CT：适用于颅脑、脊髓等神经系统及骨骼、肺脏、肝脏等实体脏器、软组织的检查；

核磁

适应症与CT的差不多，但对软组织的成像效果更佳。

超声、CT、核磁三者互为补充，不可或缺。譬如以女性附件区肿瘤的诊断为例，首先得做个超声，明确位置、大小及与周围的关系；然后再做核磁，判断有没有盆腔的转移、浸润程度如何，辅助进行临床分析。

超声是个大家族，有多种成像方式：

早期是A型超声，通过曲线来判断病变情况，目前已退出临床应用；

B超是现在最主要的成像方式，是二维灰阶成像，是超声的基础；

彩色多普勒超声（相当于D型超声）是在B超的基础上加入了彩色血流成像，通过血流情况帮助诊断；

M超是通过曲线来反映脏器的运动情况，主要用于心功能的检测；

二维超声、彩色多普勒超声和M型超声综合应用，可以较完整地对疾病作出客观诊断。

妇产科临床中二维超声的应用最为广泛，按检查方式可分为：

经腹部超声检查，经腹部检查，需要多喝水，憋尿充盈膀胱后排除肠道气体的影响后做检查；

经阴道超声检查，首先要有性生活的女性，经阴道检查，更直接，探头离探查器官更接近，分辨率更高，成像效果更好；

经直肠超声，经直肠检查，适合无性生活的女性做进一步检查，成像效果与阴超相似。

妇产科超声检查主要针对两大类：

1、非孕期的妇科超声检查

孕前检查，为备孕作准备

从女婴到老妪的健康体检

2、孕期的产科超声检查

产科的常规超声检查一般有5次：

第1次，孕早期（6-8孕周），尤其是一胎剖宫产的孕妇，生二胎时须了解胎儿与子宫疤痕的关系（建议阴超，成像效果更清晰）；

第2次，孕11周-（孕13周+6天），胎儿NT检查；

第3次，孕中期（20-24孕周），大排畸检查；

第4次，30-32孕周，第二次胎儿超声筛查，是对大排畸的补充检查；

第5次，宝宝出生前，了解宝宝的大小、位置、羊水、胎盘等情况。

温馨提示：孕中期的大排畸检查可能需要较长时间，孕妇往往出来比较早，而且经常为了某些检查不吃早饭，建议孕妇检查当天准备些糖果等小食，以免发生低血糖！

这几年，超声除了用于临床检查，也已经成为辅助治疗、甚至是治疗的手段。

羊水穿刺

难治性妇科囊肿等

在妇产科超声的临床应用中，百姓在认知上存在着一些误区，主要有：

1、三维、四维超声是近年来兴起的检查方式，因为对胎儿进行立体、逼真成像而被很多孕妇追捧。而实际上，并不是三维就比二维好，四维就比三维强，三维、四维再怎么好，都必须以清晰的二维超声成像为基础，因此最重要的是二维成像检查，三维、四维只是辅助。另外，超声系统性大排畸也并不是指三维、四维超声，而是医生运用自己手中的探头主要进行二维超声检查，辅助以三维、四维超声，最终达到胎儿畸形筛查的目的；

2、做完全部规定的超声检查，生出来的宝宝就一定健康。其实非也！目前的医疗科学范围内还没有哪一种方法能达到%诊断出所有问题的程度。超声也一样，也有它发现不了的问题。

无法识别的结构问题（譬如耳朵结构形态不规则，检查是受限的）；

一些没有明显结构异常的功能问题（譬如智力、听力等）；

一些有待后天恢复的结构问题（譬如心房间隔缺损、动脉导管未闭）。

任敏主任医师

上海市第一妇婴保健院超声科主任

上海市第一妇婴保健院超声科科主任兼学科带头人，中国医学影像技术研究会超声分会妇产科专业青年委员等。擅长胎儿畸形的产前超声筛查、妇产科、腹部疾病超声诊断及介入治疗，羊水穿刺、宫内操作、射频消融等超声引导工作。开展腹部超声造影、三维超声等新技术。

专家门诊时间：周二西院；周三、周四东院；周五南院