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生活中，不少女性朋友腹部增大以为是发福，常常不予重视。我院妇科为一位盆腹腔罕见巨大肿瘤患者成功实施手术，切除10余斤重的盆腔内畸胎瘤。

病例回放

曾某，女，62岁，新化县石冲口镇人。腹部膨隆10余年，因为没有其他症状，所以一直也没有重视。年3月10日劳作时医院就诊，行B超检查提示腹腔内巨大混合回声包块声像：考虑畸胎瘤？3月17日患者入湘雅附二行全腹部CT检查:子宫左侧巨大囊实性肿块影，考虑卵巢来源肿瘤可能性大，畸胎瘤？囊腺瘤？患者腹部膨隆，似怀孕状，心里特别焦急紧张，莫非患上了“癌症”，怎么办？

3月20日，焦急的曾某医院就诊并收治妇科住院。入院时体查腹部膨隆如足月妊娠大小，子宫双附件B超示子宫后位，双侧卵巢显示不清。盆腹腔内可见大小约**mm以囊性为主的混合回声包块，形态欠规则，边界尚清，性质待定。初步诊断为：.盆腔包块性质待查：卵巢肿瘤？转移瘤？

在妇科主任寇旋主任医师的主持下，经过详细周密的讨论，决定采用剖腹探查术，术中先行病灶切除送快速病检，如提示附件恶性肿瘤则行全面分期手术（全面探查盆腹腔，全子宫双附件切除+大网膜切除+盆腹腔淋巴结清扫+阑尾切除+盆腹腔转移病灶切除或盆腹腔腹膜多点活检）。考虑肿瘤巨大，性质不明，且与肠管及多脏器相邻，手术风险相当大。为确保手术成功，手术团队多次进行术前讨论，分析术中的潜在风险和可能发生的并发症，并制定相应的处置措施，同时与家属进行了沟通告知手术风险，各项术前准备也在积极完善中。

注意：下列图片如有不适，请快速略过

（手术进行中）

3月23日上午，在腰麻下行剖腹探查术。术中见：切口下肿瘤与腹膜、大网膜广泛粘连，肿瘤以囊性为主，表面光滑，其上界与横结肠、左右侧与盆壁、盆底、大网膜广泛粘连，前壁下段与膀胱粘连，左侧输卵管及骨盆漏斗韧带与左侧盆壁粘连严重，粘连松解后见子宫萎缩，质地正常，右侧附件萎缩，外观未见异常。

专家团队经过仔细的手术操作，将患者的出血量降到了最少，手术风险降到了最低，手术进行顺利，最后将重达10余斤重的巨大肿块取出。剖视见囊肿壁厚，囊内为大量黄色油脂球、油脂、毛发，术中快速病检提示：卵巢良性肿瘤，待常规切片进一步诊断。

术后，患者生命体征平稳，安返病房。3月27日，病检结果回报：左卵巢良性囊性畸胎瘤。经过医护人员的精心治疗护理，病情稳定，恢复良好，未发生伤口感染、肠粘连、静脉血栓等并发症，4月2日伤口拆线痊愈出院。

患者住院期间，寇旋主任和李凌主治医生对患者的情况十分牵挂，除了正常查房，还对患者及家属提出的问题耐心细致的进行讲解，令患者及家人特别感动，曾女士说：“医院不仅医术好，治好了折磨我的病痛，而且医德特别好，对于我们的问题从来没有不耐烦的时候，让我们很感动也很感激”。

寇旋主任说道：腹盆腔巨大肿瘤手术难度高，风险大，并发症多，常常让医生敬而远之。虽然我院近年来收治过多例卵巢畸胎瘤患者，但像这次重达10斤重的肿瘤患者，实属罕见。该患者来自山区，夫妻俩文化程度较低，甚至连自己的名字都不会写，平时对健康意识不够，以至于腹部包块达医院看病。

沉默的杀手--卵巢肿瘤

概述：卵巢肿瘤是常见的妇科肿瘤，来源于卵巢细胞，可发生于任何年龄阶段，其中恶性肿瘤又被称为卵巢癌。全球每年有超过23万卵巢癌新发病例，死亡人数达15万；我国每年约有5.2万女性被确诊为卵巢癌，约2.2万人死于卵巢癌。

病因：卵巢肿瘤的病因尚不清楚，年龄、内分泌因素、遗传基因突变、饮食因素、卵巢肿瘤家族史及月经开始和（或）结束时间等为卵巢肿瘤的危险因素。

分类：根据卵巢肿瘤病理学特征分为3类，即良性、恶性、交界性（兼具良恶性肿瘤的特征），根据世卫组织制定的女性生殖器肿瘤组织学分类，可分为14大类，其中主要类型为上皮性肿瘤、生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤及转移性肿瘤等。

症状：腹胀腹痛、腹腔积液、腹部包块、尿频尿急、下肢水肿消瘦和贫血等为卵巢肿瘤可出现的常见症状，但早期可无明显的上述症状表现，仅通过妇科检查、超声或盆腔CT检查发现；卵巢肿瘤还可引起一些并发症如卵巢肿瘤蒂扭转、肿瘤破裂、感染、恶性变等。

治疗：卵巢肿瘤的主要治疗方法为手术治疗，对于恶性卵巢肿瘤，术后还应根据其组织学类型手术，病理分期等决定是否接受辅助性化疗。

卵巢恶性肿瘤在发病早期缺乏特异性症状和体症，晚期患者缺乏有效的治疗手段，故其致死率高居妇科恶性肿瘤首位，与许多其他癌症一样，如果在早期发现和诊断卵巢癌，5年的生存率可达92-95%，但是晚期患者即便采取了最为积极的治疗手段，5年生存率仍小于25%，因此，被称之为“沉默的杀手”。

故卵巢肿瘤早发现、早治疗是提高生存率的关键，专家建议：女性朋友每年一次的妇科检查包括超声检查是有必要的。

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