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卵巢成熟泡或黄体由于某种原因引起包壁破损,出血,严重者可造成大量腹腔内出血,即为卵巢破裂,故有卵泡破裂及黄体或黄体囊肿破裂两种。已、未婚妇女均可发生,以生育期年龄为最多见。
症状体征卵巢破裂由于缺乏典型症状诊断较困难,且常发生于右侧,甚易与急性阑尾炎相混淆,也易与宫外孕混误,正确诊断,最主要的是仔细询问月经史结合临床表现与检查,全面分析。
卵巢破裂时间与月经周期有一定关系,可作为诊断的主要依据,卵巢破裂80%左右黄体或黄体囊肿破裂,因而一般在排卵期后,大多在月经周期之末1周,偶可在月经期第一二天发病,少数病例为卵泡破裂,常发生于成熟卵泡,因而发病一般在月经周期的第十天至十八天,卵巢破裂病人一般无卵巢功能障碍病史,多数具有排卵周期,腹部触痛不明显,但双合诊盆腔触痛极为明显,结合月经病史,多可做出诊断,如有性交后发病史,则可能性更大。
一般无月经不规则病史或闭经史,大半在月经中期或月经前发病,起病急骤,下腹突然剧痛,短时间后成为持续性坠痛,以后逐渐减轻或又转剧,偶可有恶心,呕吐但不显著,一般无阴道流血,内出血严重者可有休克症状。
体检:轻型者下腹部仅有轻度触痛,发生于右侧者压痛点在马氏点的内下方,位置较低,重症则下腹部触痛明显,有反跳痛,但腹肌强直现象不如泛发性腹膜炎。
双合诊:宫颈举痛,二侧穹窿部有触痛,子宫正常大,移动宫体疼痛,内出血多时可感到附件区或后穹窿膨满,有时可触及增大的卵巢。
治疗方法预防:
在日常生活中,多摄入蔬菜瓜果,保持大量维生素E、维生素B,以及坚持进行适当的体育锻炼、保持良好的心态。
术前准备:
卵巢黄体囊肿破裂是妇科急腹症之一。在积极输液的同时,须积极做好血常规化验、交叉配血、阴道准备、手术术野皮肤准备。
卵巢破裂中医治疗方法
一、辨证选方
1.血瘀
治法:活血化瘀消?。
方药:血府逐瘀汤加减。生地0g,当归0g,桃仁15g,红花15g,枳壳15g,柴胡15g,牛膝15g,甘草10g,赤芍15g。若经行不畅,腹痛者加灵脂15g,蒲黄15g,元胡15g。
.血瘀气虚
治法:活血化瘀止血,佐以益气。
方药:桃红四物汤加减。桃仁15g,红花15g,当归0g,川芎10g,赤芍15g,茜草15g,三七粉7.5g,荆芥炭15g,党参30g,黄芪30g,柴胡10g。若食少,恶心者加白术15g,砂仁10g。
3.气脱
治法:益气固脱,回阳救逆,佐以活血祛瘀止血。
方药:参附汤,生脉散加味。人参0g,附子15g,麦冬0g,五味子0g,赤芍15g,丹参15g,三七粉7.5g。若口渴欲饮者加玄参0g,生地0g。
二、专方验方
1.化瘀汤:丹参0g,桂枝10g,茯苓10g,桃仁10g,皂角刺6g,大黄6g,炮山甲10g,牡蛎15g,夏枯草15g,水蛭15g。适用于卵巢血肿及卵巢囊肿的血瘀型。
.皂角刺丹参合剂:皂角刺8g,丹参1g,三棱、莪术、甘草各5g。每日1剂,分次温服,主治卵巢血肿。
三、其他疗法
1.敷贴法:麝香0.06g,樟脑6g,血竭、松香、银球各9g,后四味药共研细末,置容器中加热成糊状,依患处所需大小制成膏块,麝香后人,趁热贴在患侧腹部。适用于卵巢血肿及卵巢破裂出血量少形成色块者。
.灌肠疗法:红藤30g,败酱草、丹参、三棱、莪术、蒲公英(包煎)各15g,玄参、赤芍各10g,水煎取汁ml,保留灌肠,每晚1次,适用于盆腔有包块者。
中药1.八珍益母九:具有益气养血,活血化瘀之功效。主治卵巢破裂后经保守治疗病情稳定,盆腔内有包块者。每次1丸,日次,口服。
.桂枝茯苓丸:具有活血化瘀消?之功效,可治卵巢血肿。日次,每次1丸,口服。
3.十全大补丸:具有益气养血之功效。可用于卵巢破裂或保守或手术治疗后体虚的患者。每次1丸,日次,口服。
卵巢破裂西医治疗方法
1.一般治疗:卧床休息,严密观察,服用中药以活血祛瘀、攻坚破积为主,适当加清热解毒药物。
.手术治疗:内出血过多有休克症状,病情危急者,应立即手术,以免延误治疗。
手术注意事项、麻醉及自家输血等亦可参阅输卵管妊娠章。
手术原则必须设法保存卵巢功能。一般都能见到卵巢的破裂口或血液从新近形成的黄体中流出。可用细肠线连锁缝合破裂口或剜除黄体囊肿后将边缘连锁缝合即可。
折叠饮食保健1、饮食宜清淡,饮食应富含足够的营养,纠正偏食及不正常的饮食习惯,不宜常食刺激性、海产品等。
、适宜食物:牛奶、菠菜、山药、白菜、油菜、香菇、瘦肉、鸡蛋、鲫鱼、苹果、鸭梨、大枣、花生、黑米等。
术后多补充蛋白质,如鸡蛋,多喝牛奶,吃鸡、鱼、蔬菜、水果,多补充维生素E和B,保养卵巢、恢复身体。
三餐中要多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海带、紫菜及各种水果。
卵巢破裂食疗方(仅供参考)
卵巢囊肿的食疗方一:山药核桃仁炖母鸡汤
原料:母鸡一只,山药40克,核桃仁30克,水发香菇5克,笋片5克,火腿5克,母鸡一只,黄酒、精盐适量;
制法:将山药去皮切薄片,核桃仁洗净;净母鸡用沸水焯去血秽,放在汤碗内,加黄酒50毫升,精盐适量,鲜汤0毫升;将山药、核桃仁、香菇、笋片和火腿片摆在鸡面上,上笼蒸小时左右,待母鸡酥烂时取出食用。
功效:补气健脾,活血化瘀。
适用:卵巢囊肿并现神疲体倦、气短懒言,乏力,动则益甚;下腹隐痛喜按,月经后期量少,舌淡暗,边有齿印,脉细涩,症属气虚血瘀者。
卵巢囊肿的食疗方二:菱角薏米花胶粥
材料:菱角克,生薏米克,花胶(鱼肚)克,陈皮半个,粘米适量,盐少许。
制法:将各材料分别用清水洗净备用;菱角去壳取肉,花胶先用清水浸透发开并切块;瓦煲内加适量清水,猛火煲至水滚后放入材料,候水再滚起改用中火继续煲至粘米开花成稀粥,调味即可食用。
功效:健脾去湿、解毒散结、滋养肝肾;
适用:卵巢囊肿,并见肥胖,带下量多、黏稠,色黄有异味,阴痒;舌淡红胎白腻,脉滑,症属脾虚湿盛者。该粥不燥热,适合一家大小日常食用,可健脾养肝肾,但夜尿频或遗尿者不宜。
卵巢破裂患者服药期间不应该吃什么?
禁忌食品:蟹、带鱼、青鱼、鹅肉、狗肉、辣椒、生葱、生蒜、桂圆、橘子、白酒等。
预防护理卵巢破裂是生育期妇女的常见病,该病一般分为滤泡破裂和黄体破裂两种。
卵巢黄体破裂,有一定的危险性,卵巢黄体破裂绝大部分发生在月经周期的第0—6天,发病时可出现下腹部疼痛,轻重不一,如果右侧卵巢破裂,便与阑尾的部位相近,和阑尾炎的那种腹痛逐渐加重,拒按等表现相似,常被误诊为阑尾炎,有的病人甚至被当作阑尾炎打开腹腔,还好,这两个部位极其接近,在检查阑尾无恙时可探查到腹腔内有血液,卵巢增大,并可发现卵巢有正在出血的裂口,立即改做卵巢修补手术,一般不会耽误病情。
卵巢黄体在破裂之前,均有卵巢充血,肿大的过程,如腹部脂肪过多,经常性阴道灌洗,盆腔炎症等,均可引起卵巢充血,卵巢受到外力或间接外力的影响,特别是月经前期充血时,很容易因大便用力,恶心呕吐,举重等因素发生意外,也可因性交,剧烈活动而诱发。
卵巢黄体破裂医院诊治,不可自行滥用止痛药,以免掩盖症状,影响正常的诊断,发生不测。
病理病因(一)自发性破裂:即卵泡血肿或黄体血肿继续扩大,内压增加至一定程度即发生破裂,其发生又有几种诱因:①与卵巢充血有密切关系,如卵巢因压迫扭转或子宫脱垂,长期阴道灌洗等机械性因素或盆腔炎症,急,慢性阑尾炎所引起的卵巢充血;②卵巢功能变化,如过分的冷,热浴,长期应用雌激素或孕激素均能引起卵巢的功能变化,或因植物神经系统的影响引起卵巢酶系统的功能过度活跃,造成出血倾向或凝血障碍;③血液变化,月经前因传染病,贫血及营养不良或其他情况引起血小板部分损害及血液成分改变,导致出血。
(二)卵巢直接或间接受外力影响而发生破裂,如性交,腹内压增加(大便用力,恶心,呕吐,举重物等)。
疾病诊断(一)急性阑尾炎:卵巢破裂发生于右侧较多,极易误诊为急性阑尾炎,急性阑尾炎起病常为上腹部痛或满腹痛,渐局限于马氏点,恶心,呕吐较突出,压痛,反跳痛及腹肌强直均较明显,双合诊:宫颈举痛及子宫移动性痛均轻微,而卵巢破裂则完全与之相反,轻型卵巢破裂症状渐渐缓解而急性阑尾炎有内出血症状及体征,而在阑尾炎则无。
(二)输卵管妊娠破裂或流产:卵巢破裂易误诊为输卵管妊娠破裂或流产,但若能仔细询问月经史,注意病变发生于月经周期中的时间,一般仍能鉴别,输卵管妊娠常有短期闭经史,阴道少量流血,反复发作的腹痛,盆腔触疼明显,可扪到包块,其他如不孕病史等,均与卵巢破裂不同。
检查方法体检:轻型者下腹部仅有轻度触痛,发生于右侧者压痛点在马氏点的内下方,位置较低,重症则下腹部触痛明显,有反跳痛,但腹肌强直现象不如泛发性腹膜炎。
双合诊:宫颈举痛,二侧穹窿部有触痛,子宫正常大,移动宫体疼痛,内出血多时可感到附件区或后穹窿膨满,有时可触及增大的卵巢。
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