??每一例流产或试管婴儿失败，必是有原因的
.................................................................
作者：北京大学医学部在读博士麻贞贞
抑制素B(INH-B)由生殖系统细胞分泌产生，与生殖力有密切联系，具有调节生殖功能内分泌、旁分泌和自分泌的作用。其参与女性卵泡发育调控及男性精子的发生,在辅助生育治疗中，对卵巢功能评估、卵泡监测、预测无精症患者精子获得率等方面有重要意义。
INH-B与女性生殖
成熟的INH是一种32ku的二聚体糖蛋白激素,由α亚基和β亚基通过二硫键连接而成，形成INH-A和INH-B，后者是转化生长因子β超家族的成员,由中小窦状卵泡的颗粒细胞分泌，自早卵泡期起升高,直至围排卵期达高峰,黄体期逐渐降低，反映中小卵泡的功能。INH的主要生理作用是反馈性抑制垂体卵泡刺激素(FSH)的分泌，其对生殖的内分泌/旁分泌调节作用主要是通过改变雌二醇(E2)底物的量而调节E2的产生。
INH-B与卵巢储备
卵巢储备能力是指卵巢皮质区卵泡生长、发育、形成可受精的卵母细胞的能力，是由卵巢内存留的卵泡数量和质量决定的，反映女性生育能力。卵巢产生卵子的能力减弱，卵母细胞质量下降，导致生育能力下降，称为卵巢储备降低。目前已有一系列指标用于评价卵巢储备功能：如年龄、基础FSH、基础E2、FSH/黄体生成激素(LH)比值、氯米芬刺激试验、促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)刺激试验、外源性刺激试验、基础卵巢体积及基础窦卵泡计数、抗苗勒管激素等。INH-B是卵泡数目减少的早期标志物。育龄妇女INH-B的下降先于INH-A,并与E2的升高同步,而INH和E2对FSH都具有负反馈作用。月经周期第3天INH-B较低者,其促排卵所需FSH用量较大、对E2的反应性低、获卵数较少、临床妊娠率低、周期取消率高，与第3天INH-B正常者相比，各项指标差异有显著性，并且第3天INH-B的下降要早于第3天FSH的上升，同时因INH由卵巢颗粒细胞产生,故可作为反映卵巢储备的直接指标[1]。研究认为，INH是氯米芬刺激试验的生理基础，氯米芬的抗雌激素作用阻断E2对下丘脑-垂体轴的负反馈，此时INH成为FSH分泌的唯一抑制因素，卵巢储备下降妇女第3天和第10天INH-B下降导致FSH升高。这些都表明,INH-B已成为卵巢储备监测的一项重要指标。
INH-B与多囊卵巢综合征(PCOS)
有学者发现，PCOS患者INH-B水平可正常,但INH-B水平与小窦状细胞数目呈正比,正常INH-B水平说明PCOS患者早期小窦状卵泡细胞数目正常，而整体卵泡数目并未增多,高龄的PCOS患者INH-B水平降低，标志着早期小窦状卵泡数目减少，意味着生育能力的降低[2]。
INH-B与胚胎质量
Dokras等对20例子宫内膜异位症(EMs)不孕症患者进行研究，结果显示，其血清INH-B水平明显低于输卵管因素不孕者,且E2水平下降，获卵数减少，认为EMs患者卵泡颗粒细胞功能受损，卵泡补充不足或卵子成熟障碍，致使受精机会减少。卵泡液中的INH-B可能是一个了解卵泡发育和预测胚胎质量的有效标志物。
INH-B与男性不育
抑制素B是睾丸来源的糖蛋白激素，成年男性体内血清抑制素B水平与FSH呈显著负相关，对FSH起负反馈作用。男性出生后不久，血清抑制素B水平逐渐上升，于青春期Ⅱ期达到成年人水平，从青春期Ⅲ期至成年，抑制素B与FSH之间一直维持负相关关系。20—30岁时，抑制素B水平到达另一个高峰，此后抑制素B水平随年龄增加逐渐降低。
生精功能低下与生精阻滞男性血清抑制素B水平显著低于正常生精功能男性，唯支持细胞综合征(SCO)男性血清抑制素B水平极低，SCO的发生与血清抑制素B的水平显著相关，血清抑制素B的水平还与睾丸体积、精子总数显著相关。抑制素B水平反映了整个睾丸组织的功能，是输精管道的直接产物，成年男性血清中维持可检测的抑制素B水平需要生精细胞的存在，因此抑制素B被认为是男性精子发生的血清标志物[3]。血清抑制素B测定可用于评价男性不育病人的生精功能，儿童隐睾、性早熟的诊断，对非阻塞性无精子症病人睾丸精子抽吸的预测，监测放、化疗对男性生精功能的损伤等。
INH-B对卵巢储备功能的预测及评价男性不育患者的生精功能有较为肯定的作用,但对妊娠的预测价值尚不能肯定,需与其他指标联合应用。不过,根据促排早期血清INH-B的变化,可及早调整Gn用量并采取干预措施,以获得适当数量的卵子,帮助临床改善妊娠结局。
参考文献：
[1]叶云,吴日然,廖月婵,等.血清抑制素B检测值预测卵巢储备功能的临床研究[J].中国优生与遗传杂志,,14(3):-.
[2]鲁海鸥,张宁,阎素文.抑制素与多囊卵巢综合征[J].国际生殖健康/计划生育杂志,,22(4):-.
[3]吕晓婷,陈道桢.抑制素B与男性不育[J].中国生育健康杂志,,19(5):-.
图片来自于网络，如果您想转载本平台文章，请与我们联系，未经同意转载，后果自负。
新浪微博
HelloBabyClub客服-
