病例一：

患者67岁，腹部明显增大半月如孕8月大小就诊，既往体健，无传染病史及家庭遗传病史，无不良嗜好。在当地做了B超示：1.肝囊肿；2.腹腔积液，子宫及双侧附件区未见明显异常。想请教老师，需要考虑妇科还是上内科就诊？

答：

查肿瘤标记物。

问：

查了，这是部分检查结果：1.下腹CT示：腹腔积液伴腹腔软组织密度影，考虑为肿瘤性改变。2.肿瘤标记物：糖链抗原.1U／ml，CEA86.2ng／ml，CA.56U／ml。

答：

那个的是什么？

问：

CA，患者两月前医院按风湿治疗半个月，近半月腹部明显增大，腹胀入院。

答：

应该是胃癌或肠癌了。

问：

但是大便没有改变，考不考虑卵巢恶性肿瘤？

答：

先做胃镜和肠镜。

问：

现在腹水很多，胃镜，肠镜马上做还是？

答：

是的，85%的可能性是胃癌，做完胃肠镜告诉我结果。

问：

患者除了腹部大，胀，无其他不适！精神尚可。以下为检查结果：CEA70.16ng／ml，CA.1U／ml，CA121.83U／ml，CA.63U／ml，NSE17.49ng／ml，HE.1pml／L。全腹加盆腔MR：双侧附件区多发结节及肿块，考虑卵巢肿瘤（不排除转移瘤）；2.腹腔及腹膜后弥漫性异常信号，考虑腹膜转移癌；3.肝硬化可能，肝脏多发小结节，囊肿可能性大；4.腹腔积液，盆腔积液；5.右侧股骨头异常信号，不除外转移。肠镜，胃镜还没有做，想问问老师的处理意见。

答：

做完胃肠镜告诉我结果。

问：

病理快速报告单：

病理诊断：（大网膜肿块）粘液腺癌。

老师，您说得太神了！原发病灶不是卵巢，是其他癌。

答：

原发部位 考虑胃，第二是胰腺，第三是肠。

问：

阑尾切了，会不会考虑阑尾是原发？

答：

阑尾也有可能。

问：

老师，我想知道您当时为什么没有考虑卵巢原发？我还一直考虑卵巢恶性肿瘤。

答：

如果排除了胃，胰腺和肠，可能就是原发于阑尾的腹膜假粘液瘤，看肿瘤标记物结果就知道了，逸仙妇瘤







































白癜风费用
治疗白癜风哪家医院