卵巢囊肿是指卵巢的良性肿瘤,是最常见的妇科疾病。可发生于任何女性年龄,以生育期为多见。
通常,卵巢囊肿早期的症状不是很明显,导致很多患者不够重视。卵巢囊肿的性质和形态不一,多见于20岁至50岁的女性患者。患者一般没有任何感觉或不适,少数人可能会有月经失调、痛经、不育等,往往在体检或就医检查时意外发现。临床上病情发展较缓慢,随囊肿的缓慢增大,常有月经紊乱、腹胀腹痛等表现。当这些症状比较严重时,患卵巢囊肿的可能性更高,而且病变恶性罹患卵巢癌的机率及危害就更大。临床上对卵巢囊肿的手术治疗方式取决于患者年龄、症状是否恶变,囊肿的部位、体积、大小、生长速度,造成子宫附件的变形情况,是否保留生育功能及患者的主观愿望等因素而定。
一、卵巢囊肿究竟是怎么引起的?1、遗传因素:很多多囊卵巢疾病都是由于遗传导致的少数多囊卵巢综合征染色体异常,很难避免,需要早发现早治疗。2、子宫内膜异位:子宫内膜异位也会波及卵巢,在卵巢内形成巧克力样粘稠液体的囊肿。3、输卵管炎症:输卵管炎症常波及卵巢,形成炎性积液、积脓,进而形成卵巢囊肿。4、内分泌因素:卵巢虽小,却是产生卵子并排卵、内分泌激素、平衡内分泌的重要器官,卵巢肿瘤多发生于内分泌旺盛的生育年龄。5、生活方式因素:长期的膳食结构不合理,如高胆固醇饮食、维生素A、C、E的缺乏;此外,不良生活习惯、心理压力过大导致的人体机能下降,也会引发卵巢囊肿甚至癌变。这里说的不良生活习惯,包括吸烟、电离辐射等环境因素有关。6、环境因素:食物的污染,如蔬菜等使用的植物生长激素,如家畜家禽等配方饲养中瘦肉精类的激素成份。
二、用哪些方法可以发现卵巢囊肿?一旦发现卵巢囊肿,应尽早确定其为肿瘤性的囊肿还是非肿瘤性的囊肿。可依据肿瘤生长的快慢、大小、性状,以及相应的检查,如:子宫输卵管造影、静脉肾盂造影、超声诊断或腹部断层扫描、核磁共振,乃至腹腔镜检查、剖腹探查,可以明确诊断,如果是肿瘤性的囊肿,不管是否怀疑为恶性均要早期手术切除。1.、影像学检查:B超:最简便易行的诊断方法。可检测肿块的部位、大小、形态,提示囊性还是实性,囊内有无乳头,以及鉴别卵巢肿瘤、腹水和包裹性积液等。腹部平片:可显示囊壁为密度增高的钙化层,囊腔呈放射透明影。CT、MRI、PET-CT:可清晰显示肿块,进行定位和定性,良性肿瘤多呈均匀性吸收,囊壁薄,光滑,恶性肿瘤轮廓不规则,向周围浸润或伴腹水。盆腔淋巴结造影:可判断卵巢肿瘤有无淋巴道转移。2、肿瘤标记物:
目前无任何一种肿瘤标记物为某一肿瘤专一独特专有,各种类型均可有相对较特殊的标记物,可用于辅助诊断及病情监测。CA:80%卵巢上皮内癌的患者该指标高于正常值,90%以上患者CA水平的高低与病情缓解或恶化相一致,可用于病情监测,敏感度高。AFP:对卵巢内胚窦瘤有特异性价值,对未成熟畸胎瘤、混合性无性细胞瘤中含有卵黄囊成分者有协助诊断意义。HCG:原发性卵巢绒癌有特异性。性激素:可分泌激素的功能性卵巢肿瘤有意义,如颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤可产生较高的雌激素等。浆液性、粘液性或勃勒纳瘤有时可分泌一定量的雌激素。3、腹腔镜检查:
可直接观察肿块的情况,同时对盆腹腔及横膈进行探查,并在可疑部位进行多点活检,抽吸腹腔液进行细胞学检查。4、细胞学检查:
阴道脱落细胞学涂片对找癌细胞的阳性率不高,意义不大。腹水或腹腔冲洗液找癌细胞对卵巢癌I期患者进一步分期及治疗有意义。胸水应做细胞学检查有无临床转移。
5、其它新技术:
近年,卵巢癌早期诊断技术的研究不断取得进展,特别是在质谱分析技术、生物芯片、基因诊断及免疫学等方面。
三、治疗卵巢囊肿的常用方法:1、手术治疗:
良性卵巢肿瘤患者,要切除患侧卵巢肿瘤,手术时一定要检查对侧的卵巢情况,如果对侧也有肿瘤则必须切除,同时做病理检查。但术后易复发。恶性肿瘤者手术治疗是首选方法,其手术范围要广,一般都切除全子宫,双附件加大网膜。手术后还须进行化疗、放疗。2、中医保守治疗:
祖国医学将卵巢囊肿归属于癓瘕范畴,认为此病的发生多由七情损伤、房事过劳,或经期、产后六淫外侵致使气机阻滞、脏腑失和、阴阳失衡而引起。中药在治疗时,针对其整体病因进行全面的、综合的分析,辩证施治,使疾病得以真正的解决。
四、卵巢囊肿的日常自我保健:1、定期进行普查:常能及时发现卵巢肿瘤。一旦诊断明确应及早手术。恶性卵巢肿瘤宜进行手术、放射治疗和化学治疗等综合治疗。2、随访观察:直径小于5厘米的囊肿可能是非赘生性囊肿,大部分可自行消失,但必须定期随访,如有增大应立即手术。3、饮食宜清淡,饮食应富含足够的营养,纠正偏食及不正常的饮食习惯,不食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。4、女性朋友需要定期进行普查,常能及时发现卵巢肿瘤。
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