患者为30岁男性，进行性腰痛并放射至左腿后外侧5个月。
脊椎MRI显示硬膜外后部分隔囊性病变（A和B，箭头），T2WI（A）和T1WI（B）上表现为CSF样信号，病灶从T12延伸至L2水平。
图1
T1WI增强横截面（C和D）显示病灶无/稍增强，并在脊髓前外侧移位（C，箭头）。
图2
CT骨窗横截面影像显示脊柱后柱附件的左侧受累（E）。
图3
组织病理学检查：
图4包虫囊肿的手术标本（A）
图5包虫囊肿的石蜡切片显示由外囊（弯箭头）和内囊（直箭头）组成的薄层膜性结构（B）
诊断：脊髓包虫囊肿
背景：
?包虫病是由绦虫类棘球蚴的囊性（幼虫）期所引起。
?脊柱很少受累，发生率约为1%。
临床表现：
?患者通常表现为神经根病、脊髓病和/或由于骨破坏性损伤、病理性骨折和随之而来的脊髓受压所致的局部疼痛。
主要诊断要点：
?以椎体为中心的硬膜外多囊性非增强/稍增强病灶，或位于椎体后柱附件延伸至椎管或椎旁软组织。
鉴别诊断：
?良性或恶性骨病变：动脉瘤性骨囊肿、巨细胞瘤、骨肉瘤、软骨肉瘤、脊索瘤、转移瘤。
?硬脊膜外囊肿：蛛网膜囊肿、神经管原肠囊肿、囊虫病。
?囊性神经鞘瘤。
治疗：
?手术切除包虫囊肿，术中注意不要引起囊肿破裂以免发生过敏反应。
?围手术期和长期驱虫治疗。
?监测疾病复发。
医脉通编译自：CaseoftheWeek.AJNR.March22,.
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