妇科微创手术视频分享报道
第十五届更年期多学科（MDT）管理大会，以更年期疾病与相关学科的诊疗为基础，拓展了相应疾病的手术治疗。医院妇科是中医院人才培养计划妇科腹腔镜培训基地、中法HEOS腔镜培训基地。此外，医院是首都医科大学肿瘤医学院、医院，而此次分享手术视频为妇科腔镜基地示教课程。
1医院妇科住院医师孙宇腹腔镜下左卵巢巨大囊肿剥除术+部分卵巢切除术
腹腔镜下巨大卵巢剥除+部分卵巢切除术
患者24岁未婚女性，主因“自觉腹胀3+月，进行性加重1月”为主诉入院，超声、盆腔CT、盆腔核磁共振均提示：盆-腹腔巨大囊性占位，上至剑突下下达耻骨联合上缘，左右各至腋中线。
入院后完善相关检查，腹腔镜下卵巢巨大囊肿剥除+部分切除术，手术过顺利。
术中行腹壁穿刺，1cm、6mm各两个穿刺小孔，精准精确。
置镜探查囊肿上至肝脏及膈肌下缘，下达耻骨联合。
穿刺抽吸出清亮粘液性囊内液ml，后行部分卵巢切除术，整个手术历时1.5小时，过程顺利。
患者术前腹围84cm，术后腹围70cm，瞬间减重15斤。
2医院妇科副主任医师顾蓓宫腔镜下宫腔赘生物部分摘除+宫腔粘连松解+诊刮术
宫腔镜下宫腔赘生物部分摘除+宫腔粘连松解+诊刮术
患者绝经13年，发现宫腔异常回声2年，年体检超声发现宫腔内高回声，行宫腔镜检查，病理提示：萎缩性子宫内膜。半年后复查超声检查仍提示宫腔异常回声，年再次行宫腔镜检查术，未提示明显异常，诊刮病理：纤维素渗出物。
年复查超声示宫腔内一高回声，1.6x1.0cm，提示：宫腔内高回声（内膜息肉样病变？）
后行宫腔镜赘生物部分摘除+宫腔粘连松解+诊刮术，术后病理提示：子宫平滑肌瘤，部分伴玻璃样变。
因绝经后子宫肌瘤变性，手术指征存在。后行经腹腔镜子宫切除+双侧附件切除术，过程顺利。
3医院妇科副主任医师龚萍腹腔镜下广泛性子宫双附件切除+盆腔淋巴结切除+腹主动脉旁淋巴结切除术
腹腔镜下双子宫宫颈腺癌微创手术治疗
患者37岁女性，主因“宫颈锥切术后2+年，不规则阴道出血6+月，发现宫颈腺癌6天”入院。既往有剖宫产术手术及宫颈锥切手术病史。BMI：30。
妇科检查：阴道：后穹窿变浅，左穹窿消失；宫颈：呈术后改变；左侧后唇可见扁平状病灶，大小约2CM，触血（+）；2点处可见另一子宫颈口，呈“一”字型；
三合诊：直肠无血染，左侧骶韧带缩短，质软，为及包块，右侧骶韧带无增厚。
超声提示：双子宫、左肾缺如。盆腔核磁提示：宫颈癌（IIA1期）；子宫发育畸形：双角子宫。PT-CT提示：双角子宫，宫颈部代谢异常增高灶，符合宫颈癌表现。术前行妇科肿瘤MDT评估，考虑患者肥胖、特殊体质及体内脏器解剖位置变异，拟术前膀胱镜下放置输尿管导管后行腹腔镜下宫颈癌微创根治术。
术后病理:符合宫颈腺癌IIA1期，G3级
4医院妇科医师史坤腹腔镜下全子宫双附件切除术
乳腺癌术后-腹腔镜下全子宫双附件切除术
患者39岁女性，乳腺癌术后，要求行全子宫双附件切除术。-03-03因“右侧乳腺癌”于外院行右侧乳腺癌改良根治术，术后病理：右乳腺浸润性导管癌。术后行放化疗，并行阿那曲唑及GnRH-a治疗。既往有剖宫产手术史。
入院后完善相关检查，行全子宫双附件切除术，术中见子宫前壁及膀胱与前腹壁呈致密粘连状态，分离粘连后，按术前讨论施术，手术过程顺利。
5医院妇科主治医师汤弘腹腔镜探查术（左附件切除+右输卵管切除+盆腔粘连松解术）
盆腔脓肿，腹腔镜探查术（左附件切除+右输卵管切除+盆腔粘连松解术）
患者51岁女性，主因“发现左侧卵巢囊肿13年，间断发热29天”于外院转入，13年前发现左侧卵巢囊肿，年3月复查超声提示增大至8.0cm，后突然出现体温升高，最高达39℃，囊肿迅速增长至12cm，外院就诊，治疗效果欠佳，后转入我院。
查体：盆腔可触及巨大肿物，似来源于左附件区，其上界平脐，与子宫界限欠清，轻压痛，反跳痛（-）；右附件区未及明显肿块，因肿块巨大，触诊不满意。
盆腔核磁及妇科超声均提示：左附件区可见低回声，大小约12.4cmx11.6cm，内呈细沙样，（巧克力囊肿可能）。肿瘤标记物CA：.1U/ml。
考虑盆腔脓肿，入院后经积极规范抗感染治疗，行腹腔镜下左附件切除+右输卵管切除+盆腔粘连松解术，手术过程顺利。
6医院妇科主治医师李艳宫腔镜下宫内节育器取出术集锦
小宫腔大世界，虽然宫腔镜看似简单，实际工作中却并不是如此，李艳主治医师生动细致的讲解了宫腔镜操作的适应症及禁忌症，和宫腔镜下宫内环疑难病例的操作方法，包括宫内节育器残留取出2例、嵌顿宫内节育器取出术、曼月乐环的取出与放置、输卵管栓堵疏通术及宫颈粘连松解术。
此次分享的精彩视频，讲解了微创治疗疑难手术技巧和术中操作注意事项，拓展了疑难疾病手术治疗的思维方式，也希望能帮助大家解决工作中的实际问题。
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