在今天上午的一台手术中，我采取手术核切的方式，为一名患者切除了前胸疤痕疙瘩内的病灶组织。从切除下来疤痕疙瘩组织中，有不少的皮脂腺、毛囊等皮肤附件，而且略加挤压从中可看到如豆腐渣样的皮脂腺分泌物存在其中。可能很多人不知道，如果这些皮肤附件出现了感染，那么，它们就是导致疤痕疙瘩复发的主要原因之一。我们知道痤疮（痘痘）是诱发疤痕疙瘩的最主要原因，痤疮的形成一般是因为皮脂腺分泌过多，皮脂腺导管易角化堵塞，皮脂腺无法分泌出来后，时间久了细菌侵入就造成了毛囊、皮脂腺的感染，就会导致痤疮。通常，痤疮处理得当就会逐渐消退，皮肤恢复正常；反之，炎症反复发生、皮肤附件受损，就会刺激皮肤组织启动修复机制。如果修复过于活跃，成纤维细胞增生较多，胶原蛋白过量生成，皮损修复平衡被打乱，就会出现疤痕疙瘩。疤痕疙瘩的好发部位也恰恰是位于皮脂腺丰富的部位，如下颌、胸、肩、背、阴阜等区域。在疤痕疙瘩形成后，它的深部组织包含有大量皮脂腺、毛囊等皮肤附件，这就导致疤痕软化针或者激光治疗时，难以将这些附件诱因清除。过一段时间皮脂腺分泌皮脂，无法及时排出就会引发皮脂腺囊肿，而炎症刺激又会让疤痕疙瘩再次增生，这也是疤痕疙瘩复发的重要原因之一。此外，当疤痕疙瘩内的这些皮肤附件处于剧烈的炎症状态时，还会导致疤痕疙瘩刺痛瘙痒、感染破溃的发生，给患者造成极度痛苦。这一观点，在国际医学界也得到认同。对于皮脂腺反复感染的疤痕疙瘩，如果不把其内部感染的皮肤附件结构清除掉，它们就会在里面不停地兴风作浪，引起复发、感染破溃、瘙痒刺痛等各类问题。因此，我的经验是：最好通过手术的方式将疤痕疙瘩内经常反复感染的皮肤结构清除干净，然后配合浅层放疗等方式，才能有效降低复发率，达到标本兼治的目的。

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