病例一

1.诊断难免流产合并感染

依据

1)27岁已婚，停经3月余，阴道大出血2小时

2)4天前曾将“草药”塞入阴道内，当天即有下腹痛及少量阴道流血，后出血增多且多于月经量伴下腹阵发性疼痛

3）昨天开始感到发冷发热，今晨发生阴道大出血并感到头晕。

4)检：急性贫血貌，血压：/60mmHg,脉搏96次/分，体温38.5℃，心率次/分，下腹部稍有压痛。妇检：阴道内有大小不等的血块，有臭味排液，宫口开一指，有囊样组织膨出，子宫增大如孕3个月，有压痛。两侧附件稍有压痛

5）血常规：Hb50g/L,WBC/mm3，中性0.86%，淋巴0.14%

2.该病人的处理原则：

在输血和使用抗生素的同时，用卵圆

钳将宫内组织轻轻夹出，暂时起到止血作

用，千万不能搔刮宫腔，以免感染扩散。

当炎症控制后再予刮宫。

病例二

1.诊断先兆流产

2.可做的辅助检查有：

妊娠试验

B超检查

3.处理

1）注意休息

2）口服维生素E及对症处理

3）中草药治疗

病例三

1.诊断1）G1P0孕35周枕左前位

2）妊娠期高血压疾病子痫前期重度

依据略

2.妊娠期高血压疾病子痫前期的治疗原则是：

解痉、镇静、降压、合理扩容及利尿，

适时终止妊娠。

该患者的治疗方案为：

应住院治疗。选用25%硫酸镁解痉，适当用些降压药（如肼屈嗪）利尿药，选合适时间

终止妊娠。

病例四

1.诊断1）G3P2孕足月难产，头吸助产

2）产后出血（宫缩乏力引起）

3）失血性休克

4）第二产程延长

5）胎儿窘迫

2.原则加强子宫收缩，迅速止血，补充血容

量，抗休克防感染

3.教训1）仅注意少量阴道出血，未及时正确

处理宫缩乏力。

2）未常规在产房观察2小时

病例六

1.诊断

1）G1P0孕40周临产持续性枕右横位

2）均小骨盆

3）滞产（总产程超过24小时）

4）先兆子宫破裂

5)感染

2.处理原则

立即抑制宫缩，吸氧，补充能量及水分，尽快行剖宫产术，术后防感染

病例七

1.诊断1）念珠菌性阴道炎

2）慢性宫颈炎宫颈中度糜烂颗粒型

宫颈息肉

2.补充检查1）白带检查：找白色念珠菌

2）宫颈刮片检查，以排除早期

宫颈癌

3.治疗1）用弱碱性溶液冲洗阴道

2）用杀灭念珠菌的药物塞阴道

3）阴道炎症治愈后摘除宫颈息肉，

并送病检，理疗宫颈炎症

病例八

1.诊断1）右侧卵巢囊肿蒂扭转伴感染

2）慢性宫颈炎宫颈中度糜烂颗粒型

2.鉴别1）阑尾脓肿

2）附件炎性包块

3）异位妊娠

3.处理原则先用抗生素控制感染后手术切除

肿块，并送病检。

注意术中不可先复位，以防栓子

脱落

病例九

1.诊断1）绝经过渡期无排卵型功血

2）慢性宫颈炎宫颈轻度糜烂

2.绝经过渡期无排卵型功血的治疗原则是：

止血、调整周期、减少出血量、防止子

宫内膜病变

该病人的处理：

纠正贫血，择期行子宫切除术

病例十

1.葡萄胎

慢性宫颈炎宫颈轻度糜烂

2.HCG测定

B超

处理:清除宫腔内容物，防出血、防感染

随访两年

病例十一

（1）右侧输卵管妊娠破裂

（2）处理原则：补充血容量，抗休克的

同时手术

需与流产、急性阑尾炎、急性盆腔炎、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转鉴别

病例十二

（1）G1P0孕32周，前置胎盘

（2）B超

（3）期待疗法