盆腔附件扭转精粹：判断附件扭转的七个技巧

帮助识别附件扭转的七个技巧

秘笈3（Tips3）：风起云涌（漩涡征）

涡旋征代表血管蒂扭曲，是附件扭转的一个有价值的征象，当怀疑有扭转时，应在所有检查方式中寻求。超声上，涡旋征表现卵巢旁结构、具有多个同心环或圆、回声性上交替出现，通常位于子宫底和卵巢之间。在静态图像上，当沿短轴对扭曲的血管蒂进行成像时，它被称为靶征，在实时或电影剪辑中，扭曲或漩涡的现象更加明显。彩色多普勒成像可以显示血管圆形盘绕方向）（图9）。

图9.表示扭曲的血管蒂的漩涡征或靶征

（a）一名22岁妇女的左卵巢扭转。静态TVUS图像）显示了与子宫底相邻的混合回声性（箭头）同心环的典型征象。高回声代表输卵管系膜脂肪与血管、输卵管、和相连的韧带，这可能是一个明显的特征。二维（b）和彩色多普勒（c）TVUS图像显示了扭曲的血管蒂（箭头）中的低回声层，代表邻近子宫底（U）的漩涡状血管。（d）一名34岁急性疼痛的妇女的卵巢旁囊肿扭转。

静态TVUS图像显示了旋涡征（箭头），这仅在在彩色多普勒成像中才能被发现（箭头），这是准确诊断孤立性卵巢旁囊肿扭转的决定性特征（tip7）。

据报道，在有经验的手中，漩涡征敏感性高达87％（36），阳性预测值为％。在最近对位患者进行的一项更大的研究中，在确诊的扭转病例中，有78.8％出现了漩涡征。在较早的研究中报道的敏感性较差（不超过13％））可能不再适用于有意寻找漩涡迹象的时代。根据作者的经验，偶而发现的漩涡征是促使人们寻找扭转的其他支持特征的线索，特别是在具有挑战性的病例中（例如，大病灶限制了对周围卵巢或孤立的输卵管或卵巢旁囊肿扭转的评估）。

漩涡征在CT和MRI上也可以看到，表现为子宫和卵巢之间的软组织肿块，反映出输卵管增厚水肿、输卵管系膜充血或血管蒂扭曲。血管蒂螺旋扭转或漩涡征通常更容易通过多平面重建图像（通常是在冠状平面中）进行观察。。在CT和MRI上，漩涡征与导致扭转的血管喙状结构相关（图10，）。在一项病例对照研究中，比较了有或没有扭转的附件包块，漩涡征具有％的特异性和％的阳性预测值，但敏感性低至31％。幸运的是，冠状位重建可以增加放射影像医生观察漩涡征的机会，使用冠状位肿建图像将敏感性从横断平面的28％提高到78％。

图10.横截面成像时的漩涡和喙征扭转征象

（a）一名61岁急性疼痛妇女的卵巢扭转。横断CECT图像显示右侧15厘米交界性浆液性卵巢肿瘤（*）。相邻的圆形软组织（箭头）表示扭曲的血管蒂，其内部低衰减对应于脂肪（漩涡征的识别特征），通过最好滚动堆叠的图像可以识别漩涡的特点（电影3）。

（b）横端CECT图像显示右骨盆中扭转的5厘米左侧卵巢囊肿（*）伴子宫倾斜（弯曲箭头）（tip4）。扭转的另一个特征是喙征（箭头）导致血管蒂或漩涡征（直箭头）

（c）一名39岁妇女的卵巢扭转。强化的矢状T1加权图像显示了旋涡征（箭头）和喙征（箭头），表明了对所有可利用的平面进行仔细检查以获取这些有价值的发现的重要性

文献来源

Radiographics.Mar-Apr;41(2):-.

doi:10./rg.200122.

LoriMStrachowski

PMID:

DOI:10./.1.JNS

nxx摘录编译；由于本人E盲一枚，本文全是出自软件翻译，流畅没有，错误百出，仅供参考，欢迎诸位老师拍砖！谢谢指正！索取原文请联系6；

未完待续。。。。

推荐阅读

金刚七秘笈让您轻松搞定卵巢附件扭转（3）-秘笈2（Tips2）：水漫金山（卵巢水肿征象）

金刚七秘笈让您轻松搞定卵巢附件扭转（2）-秘笈1（Tips1）：难言之痛（恶心呕吐使我非常紧张）

金刚七秘笈让您轻松搞定卵巢附件扭转（1）-引言

附件扭转卵巢扭转的卵巢翻转征

女性附件扭转的影像诊断与鉴别（1）-解剖与病理生理学

辅助生殖的常见并发急症（2）-卵巢扭转

卵巢扭转的影像学表现（1）-前言、流行病学特征和临床表现、胚胎学特征与解剖

卵巢扭转的影像学表现（从胎儿到儿童）-2：病理生理学、成像模式

卵巢扭转的影像学表现（从胎儿到儿童）3：儿童和青少年影像表现-总论

卵巢扭转的影像学诊断（从胎儿到儿童）-4：儿童及青少年影像表现-各论

卵巢扭转的影像表现（从胎儿到儿童）-5：胎儿和新生儿

卵巢扭转的影像表现（从胎儿到儿童）-6：CT和MR成像

卵巢扭转的影像表现（从胎儿到儿童）7：鉴别诊断

长按以上图片，识别图中