病理号，

患者女，33岁，自由职业

主诉：月经紊乱1年，发现盆腔包块27天

现病史：患者自诉既往月经规则，3-5天/28-30天，量少，色暗红，伴少量血块，痛经，无进行性加重。1年前出现月经周期延长，2-3月一行，量少，色暗红，少量血块，痛经，经我院门诊予中药治疗后疗效欠佳。于-03-23于我院门诊复查，子宫附件彩超示：子宫大小在正常范围。宫颈多发囊肿。右侧卵巢内混合回声区（4.4×3.6cm），性质待定，建议超声造影检查。予口服黄体酮胶囊及中药治疗，并建议患者月经干净后复查B超。-04-07月经来潮，于-04-13复查经阴道三维彩色多普勒检查示：子宫稍小。宫颈多发囊肿（最大约0.6*0.4cm，边界清）。右侧卵巢内混合回声包块（大小约4.1*3.4cm，边界欠清），性质待定，建议超声造影检查。_左侧卵巢多囊样超声改变。门诊建议患者行手术治疗，患者暂予考虑。现患者为求手术治疗，至我院门诊就诊，门诊拟“盆腔包块性质待查（右侧卵巢畸胎瘤？）”收治入院。入院症见：下部腹隐痛，呈阵发性，无下腹部坠胀感，无阴道流血，无头晕头痛，无胸闷胸痛及心慌，无恶心呕吐，无尿频尿急尿痛，无恶寒发热等不适，纳可，寐欠佳，难入睡，易醒，二便调。近期体重未见明显变化。

辅助检查

（录-03-23我院门诊）性激素六项：卵泡刺激素3.8mIU/mL、黄体生成素13.85mIU/mL、雌二醇60pg/mL、孕酮0.22ng/ml、泌乳素7.01ng/ml、睾酮0.50ng/ml；甲功五项、抗缪勒氏管激素未见异常。（录-04-13我院门诊）肿瘤五项未见异常。经阴道三维彩色多普勒检查：子宫稍小。宫颈多发囊肿（最大约0.6*0.4cm，边界清）。右侧卵巢内混合回声包块（大小约4.1*3.4cm，边界欠清），性质待定，建议超声造影检查。_左侧卵巢多囊样超声改变。

初步诊断：中医诊断：

癥瘕-气滞血瘀证

西医诊断：

1、盆腔包块性质待查（右侧卵巢畸胎瘤？）

2、多囊卵巢综合征？

送检材料：（右卵巢剔除物）灰红灰白组织一堆，5cm×3cm×1cm，全取10片1-10。

镜下所见：主要分为2部分。其一呈结节状，由梭型细胞构成

其二组织破碎，主要由实性巢状、片状细胞构成。胞浆少，核型不规则，见明显核沟。有小核仁，偶见核分裂，局部围绕血管形成放射状结构。

少部分组织呈小巢、条索状、个别微小腺样浸润于纤维间质内，胞核淡染，核沟没有第一种图像明显。

免疫组化：PR,CD99，CR,SMA,CD56(图)

网染

病理诊断：1、卵巢纤维瘤

2、成年型粒层细胞瘤

文献复习：WHO女性生殖器官分类