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验出“两道杠”，是不是怀孕了？

别激动，先做个检查，看看是否正常怀孕。

怀孕还有不正常的？

是的，宫外孕就很“要命”！

近期，连妇幼收治了多个宫外孕孕妇，

为孕妈妈们敲响了警钟。

今天咱们就来聊一聊，宫外孕那些事儿。

病

例

余女士今年32岁，在家中用验孕棒自测出现“两道杠”后，一家人欣喜异常，医院做进一步检查。当天夜里，余女士突发剧烈腹痛，出现呕吐、阴道出血症状，被家人急匆匆送到连妇幼。经过查血、超声检查等，考虑余女士可能是“异位妊娠”，立即进行急诊手术，术中证实，余女士左侧输卵管妊娠破裂。

　　 　　

术中探查可见腹腔大量积血

幸运的是，余女士出现腹痛症状后立即就诊，宫外孕破裂大出血未造成严重后果，现已出院回家休养。

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什么是宫外孕

受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，俗称宫外孕。根据受精卵在不同的部位分为：输卵管妊娠（占95%以上，壶腹部最常见）、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠、子宫残角妊娠、子宫瘢痕部位妊娠。因输卵管妊娠在临床上最为常见，所以接下来重点介绍输卵管妊娠的相关知识。

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宫外孕可能出现哪些症状

停经输卵管妊娠的患者大多会有停经史。

腹痛占95%，常伴有恶心、呕吐，有排便感或伴有冷汗淋漓。

阴道流血常有不规则阴道流血，一般不会超过月经量。

晕厥与休克若腹腔内出血严重及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克，救治不及时可导致死亡。

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什么情况下容易宫外孕

输卵管炎症、输卵管妊娠史或手术史、辅助生殖技术、避孕失败、宫内节育器、输卵管先天畸形、其他（子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢囊肿等）。

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宫外孕该怎么治疗

1

药物治疗

适应症：

无药物禁忌症；输卵管妊娠未发生破裂；妊娠囊直径≤4cm；血HCG＜mIU/mL；无明显内出血。

禁忌症：

生命体征不稳定；异位妊娠破裂；妊娠囊直径＞4cm。

药物治疗方法：

常用药物是甲氨蝶呤（MTX），米非司酮。

注意

治疗过程中可能出现包块破裂、腹腔大出血、失血性休克，必要时需急诊手术。

2

手术治疗

适应症：

生命体征不稳定或有腹腔内出血征象者；诊断不明确者；异位妊娠有进展者（如血Hcg＞mIU/mL或持续升高、有胎心搏动、附件区大包块等）；

随诊不可靠者；药物禁忌症或无效者。

根据患者是否有生育需求分为保守手术和根治手术治疗，多采用腹腔镜手术。

周哲主任有话说

怀疑宫外孕怎么办？

临床上宫外孕大多有停经、腹痛、阴道出血症状，严重时可有休克和晕厥，特别提醒自测验孕试纸阳性的妇女，医院进行妊娠相关检查，明确妊娠性质。宫外孕诊疗不及时可导致大出血、休克，甚至死亡，所以怀疑宫外孕医院就诊，如实告知医生停经、腹痛及阴道出血情况，及时进行血HCG和超声检查，以确诊是否为宫外孕。

如果医生要求患者住院，请一定遵医嘱。

END

供稿丨杨艺璇

编辑丨刘金凤

监制丨宣传统战处

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