不孕症女性促排卵+卵泡监测是常用的助孕方法。在制定促排卵方案时，医生会安排在月经第3～4天作一次阴道B超，才开始促排卵用药。为什么呢？

为什么促排卵前要做超声检查？

据有关研究报道，约有30%不孕女性存在排卵障碍的问题，促排卵是此类患者最主要的治疗方案。由于促排卵药物只作用于本周期，故需要对患者每个周期设计促排卵方案，用药直到有一个成熟卵泡发育并排出，在医生的指导下试孕。图一：卵巢排卵过程通常情况下，促排卵方案都是从周期第3～5天开始的，一般医生会要求患者在此期间做一次阴道B超，然后再开始服用促排卵药物和注射促排卵针剂。为什么促排卵前做这个超声检查呢？是在不方便的月经期呢？妇科超声检查分为经阴道及腹部超声，各有其适应症。妇科、尤其生殖科超声检查，除了需要明确子宫肌层及内膜的回声，双侧附件有无异常包块，还需要了解双侧卵巢储备卵泡情况，因此首选阴道超声检查。大多数妇科阴道超声检查是避开月经期的，这个时间即不方便，也担心感染。但是生殖中心为什么要这样做呢？

图二：经阴道B超示意图

1此时窦卵泡数最为准确对于大多数女性，月经期是一个排卵周期的开始，双侧卵巢处于基础状态，优势卵泡尚未出现，也不大会有其它卵泡、囊肿或黄体的干扰，窦卵泡数目及大小测量最为准确，最能反应卵巢的基础状态和储备功能，而这些都是决定促排卵方案和剂量的重要因素。2可以鉴别卵泡和囊肿有些生理性囊肿，如黄体囊肿、滤泡囊肿等生理性囊肿，均多见于于经前黄体期，而在月经来潮之后自行消失。如果在经期反复发现在同一位置囊肿存在，就可以诊断为卵巢赘生性囊肿。如果超声（尤其是月经前超声）发现卵巢“囊肿”，下次月经期自行消失，就不必担心，大多是生理性囊肿。生理性囊肿可能因使用促排卵药物刺激而增大，影响该周期的优势卵泡的观察，因此本周期不宜做促排卵。所以月经期B超检查对促排卵药的使用时间有指导意义。

图三：阴道超声下清晰显示的窦卵泡

3对上个周期残余卵泡的界定对于连续数月促排卵的患者，如前一周期已经用药进行了促排卵，有时候会有一批卵泡发育，特别是克罗米芬促排卵周期，用hCG扳机后，1～2个成熟卵泡大多会排卵，卵泡塌陷为黄体。但是一些发育到中途的生长卵泡，不一定能被hCG触发，因此持续到下个周期，在月经期发现卵巢上有几个“半大”的卵泡，医生会搞不清是本周期新生长的卵泡，还是上个周期残余的卵泡。因此下一个周期开始前，需要证实一下，卵泡是否已全部排出。4医院使用一次性的探头隔离措施（完全套），每人一换，避免交叉感染；月经期做B超，严格规定必须用碘伏消毒外阴、阴道、和B超探头。而且阴道超声检查是将探头轻轻置于阴道穹窿处，而并非进入宫腔内。促排卵前阴道超声检查是非常重要和必要的，希望医生能详细给患者解释，让患者能遵照医嘱，配合医生。

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