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科室动态

近日，医院妇科成功救治一名12岁突发腹痛、卵巢瘤蒂扭转小患者。

12岁的乐乐（化名），一日早晨出现右下腹剧烈疼痛，一会儿轻一会儿重，再过一会儿就完全消失了。当日晚上再次出现下腹剧痛，每次疼痛的间隔越来越短，疼痛的幅度也越来越大。一开始家长以为孩子是吃坏肚子并没有在意，等到孩子症状越来越严重，呕吐数次医院急诊，超声检查显示乐乐的盆腔内有一个10公分的包块，妇科值班姚医生询问病史及妇科检查，将情况汇报给二线班高主任，经病情分析考虑卵巢瘤蒂扭转，病情刻不容缓。医护人员在做好疫情防控的同时，通知妇科病房和手术室立即做好接收病人的准备工作。医生就手术方案与家长进行沟通，一切以保住卵巢为出发点，决定先进行微创手术腹腔镜探查。

腹腔镜探查证实此前的判断：卵巢包块发生蒂扭转两周，已经呈紫蓝色，以前的观点是卵巢囊肿蒂扭转一经确诊，常规行患侧附件切除术，以防栓子脱落引起栓塞。近年来，倡导保全妇女生育能力及卵巢功能，越来越多的专家选择行卵巢囊肿剥除术。有资料报道，肺栓塞的发生率仅为0.2%，扭转复位后并不增加血栓栓塞并发症的发生率，予保留后有9l%-%的卵巢组织术后能恢复功能。因此，针对卵巢囊肿蒂扭转的患者，行复位术是安全可行的，可根据患者年龄、生育要求行保守性手术。综合分析，妇科医务团队决定给予乐乐进行腹腔镜下右侧卵巢瘤扭转复位并行卵巢瘤剥除术。

经过紧张的手术，复位并重建的卵巢“颜色”渐渐好转，孩子的卵巢保住了，术后病理结果也为良性肿瘤，医生和家长都松了一口气，孩子已经康复出院了，家长开心地送来了鲜花表示感谢。

庐医科普小课堂

儿童卵巢疾病不多见，发现急腹症常以腹痛、发热和恶心呕吐等症状就诊。由于临床表现不典型，故误诊率极高。卵巢瘤蒂扭转易发于瘤蒂较长、瘤体活动度好、重心偏向一侧。急性扭转后造成快速缺血性改变，其典型症状是突然一侧下腹剧痛，下腹部可触及包块，妇检可在附件区触及痛性包块，既往有多次类似腹痛发作史。卵巢囊肿蒂扭转患者因肿瘤特征、血流受阻程度不同，导致患者的临床表现不一，很容易造成误诊及漏诊。早期迅速手术干预是保护卵巢功能和生育力的最佳时机。对于初诊高度可疑者，快速诊断、及时手术能够更多地保护卵巢功能。

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