痛风是一种十分常见的炎症性关节病，其发病率在不断地攀升中。然而痛风诊断的金标准仍然依赖有创检查：关节穿刺抽液检查发现尿酸盐结晶或使用化学方法（或偏振光显微镜）证实痛风石中含有尿酸盐结晶。寻找或建立更加简单方便的，可以在社区普及的高效能诊断标准成为了全世界亟需完成的任务。

最近，新西兰的William教授等完成了一项有助于痛风诊断标准升级的研究，结果发表在ACR上。

该横断面调查以风湿科就诊患者为研究对象，共纳入存在≥1个关节肿胀或痛风石的患者名。所有患者均通过有资格的检验医师采用金标准区分痛风与非痛风，同时收集所有患者的临床资料。然后随机分出2/3的患者数据使用logistics回归分析建模，最后用剩余的1/3患者数据检验并校审模型。

结果显示，名患者中，采用金标准共诊断痛风名（52%）。最终的logistics回归模型确定了10条利于痛风诊断的临床或检查特征。

1.关节红肿（OR=2.13）；

2.行走困难（OR=7.34）；

3.疼痛达峰时间＜24小时（OR=1.32）；

4.2周内症状缓解（OR=3.58）；

5.伴有痛风石（OR=7.29）；

6.具有第一跖趾关节（MTP1）红肿疼痛病史（OR=2.30）；

7.现症发作部位为足部/踝关节（OR=2.28）或MTP1（OR=2.82）；

8.血尿酸水平＞6mg/dL（OR=3.35）；

9.关节B超呈现双轨征（OR=7.23）；

10.放射学检查发现骨侵蚀或囊肿（OR=2.49）；

该logistics回归模型的灵敏度为83.9%（未纳入影像学特征时为88.1%），特异度为81.2%（未纳入影像学特征时为71.6%）。

研究结果表明，上述10条特征对于痛风的诊断颇具价值，尤其是高尿酸血症的分级和关节B超的诊断意见很有必要写入痛风诊断新标准。

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张开平