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前些天，我院妇科病房来了位特殊的妇女，挺着个大肚子，扶着腰，步履蹒跚……

A女士今年已经48岁了，最近3个月来肚子却渐渐隆起，刚开始还以为是发福，但伴随着食欲变差，还经常困倦、乏力，整个人的体重反而减轻了，可她的大肚子并没有减小，体积甚至超过十月怀胎的孕妇，“走一小段路都觉得很吃力。”受到疫情的影响，医院就诊。

直到在外地工作的孩子回家探望母亲，看到这异常大的肚子立马意识到非同寻常，医院进行相关检查。

就诊后才知道，A女士不是怀孕也不是发福，竟是长了巨大的卵巢恶性肿瘤。由于合并较严重的贫血、低蛋白血症，再者同时存在宫颈早癌，大量腹水，让病情变得十分复杂。

什么是卵巢肿瘤？

卵巢肿瘤是常见的妇科肿瘤，可发生于任何年龄。肿瘤有原发于卵巢的，也有从胃肠道、乳腺等部位的转移过来的。卵巢恶性肿瘤在女性常见恶性肿瘤中占第三位，仅次于宫颈癌和子宫内膜癌。

由于卵巢的胚胎发育、组织解剖及内分泌功能较复杂，早期症状不明显，一旦发现70%已是晚期，因此加大了治疗困难，预后较差，所以卵巢恶性肿瘤成了“沉默杀手”。

手术是非常考验团队综合能力的，在实施手术前，我院妇科专科MDT团队线上、线下多次讨论，制定了周密的治疗方案，包括何时输血、输多少血？何时补充白蛋白、怎么补？宫颈HPV16阳性如何处理？手术切口的选择、多少长的切口才能完整取出巨大肿瘤？术中可能出现的肠管、血管、神经、输尿管的损伤？通过充分的手术风险评估及术前准备，以达到最好的治疗结果。

沈彩糯主任医师与陈意儿副主任医师负责为A女士实施手术，打开一小口后，大量腹水不断涌出，ml、ml、1ml……切口不断往上延伸，长达40cm多。腹腔内肿瘤表面与多处肠管及大网膜形成粘连，并见数支蚯蚓一样增粗的血管，当逐层分离粘连后，才见到“狰狞”表面，高低不平，多房性，有的呈囊实性，有的呈囊性，有的呈黄白色，有的呈暗红色，层层叠叠，形态各异，形成最大直径约30多厘米的肿瘤。此时，已经吸出了多毫升的腹水，“滴、滴、滴……”，手术室内只剩下监护仪的声音，一切都有条不紊地进行着。

要把巨大肿瘤完整托出盆腹腔，也是一种考验。由于巨大肿瘤托出腹腔后回心血量会迅速增加，影响心功能，严重时会导致心功能衰竭。在无影灯下，所有的目光都停留在即将“娩出”的肿瘤上，为了让手术损伤降到最低，每一步都小心翼翼、如履薄冰。

手术很顺利，共吸取腹水ml多，完整托出肿瘤并切下肿瘤侧附件，重约8.8Kg，最大径长达31cm，由于快切报告肿瘤为恶性，同时切除了子宫、大网膜、淋巴结等一共约11Kg。

这是目前我院最大的且罕见的卵巢恶性肿瘤，由多房多种组织类型组成。提醒各位朋友们，随着生活水平的提高，生活中经常可见各类大腹便便人群，但很多未必是因为中年发福，尤其是短期内出现腹围增大，感到腹胀，且有食欲下降、体重减轻等情况时，一定要引起高度重视。

小科普

怎样预防卵巢肿瘤？

因为卵巢肿瘤初期没什么症状，所以在30岁以后女性可以进行卵巢肿瘤的常规检查，早期发现，早期处理。

1、普通人群，可行妇科检查，联合盆腔超声检查，必要时应用血清CA检测。一旦出现腹痛、腹胀等任何不适，一定要及时就诊。

2、高风险人群：有卵巢癌、子宫内膜癌、乳腺癌、非息肉结直肠癌等家族史的妇女，需进行遗传咨询和相关基因检测。还要每年1-2次进行检查。

3、子宫手术人群：在实施保留卵巢的子宫切除术时，预防性输卵管切除，可降低卵巢癌风险。

哪些不适需要引起重视呢？

主要包括两种情况，一种情况是知道自己长了卵巢囊肿，医生也建议做手术的。一旦出现短期内肿瘤生长迅速，或突然出现腹痛时，必须立即就诊，很有可能是肿瘤出现了扭转、破裂或感染。

另一种情况是如果患者不明原因出现腹胀感，腹部摸到硬硬的肿块，或肚子越来越大，还出现了排尿次数增多、排便次数减少等。或身体衰弱、消瘦、贫血等不适。

当出现以上不适时，医院就诊。

供稿：妇科

编辑：陈冠宇

初审：王新君沈彩糯

终审：竺雪红