怎么才能确诊是子宫内膜异位症呢该怎么治疗

子宫内膜异位症用哪些检查项目才能检查出来?

妇检、B超和血清生化检查是临床上用的最广的排查内异症的方法,无创,可重复性强,虽不能%确诊,通常也八九不离十。

1、妇科检查

可以查见子宫后倾、固定,正常或增大、单侧(或双侧)附件区可触及壁厚、边界不很清楚的囊性包块,有轻压痛,活动受限,严重者呈冰冻骨盆或查见子宫骶骨韧带、子宫后壁、子宫直肠陷窝处有单个或多个触痛硬节。

2、B型超声检查

B超作为一种安全简便、有效无痛苦,易于动态观察的医学影像学检查手段,已经成为诊断内异症的首选检查方法。

B超检查分为经腹超声探查、经阴道超声探查、直肠内镜超声探查等。

经腹超声探查可从客观上了解盆腔状况,简便易操作,但是对腹壁脂肪肥厚或有妇科手术史患者分辨力较差,对膀胱充盈差且不能配合的患者亦不能很好地显示病变,常给诊断带来一定困难。

经阴道超声探查基本可以在术前%的诊断出卵巢子宫内膜异位囊肿,阴道超声对腹膜后和子宫骶骨的病灶有一定的诊断价值,尤其对直肠乙状结肠病灶有显著的诊断价值,但对无卵巢异位囊肿的子宫内膜异位症患者,通过无创检查手段在术前的确诊率仅为38%。

直肠内镜超声检查不但可以直接观察直肠腔内形态,而且可以进行超声扫描,以获得肠壁各层次特征及周围邻近脏器的超声影像图,弥补了单纯内镜检查仅能描述表面形态的缺点。

3、血清生化检查

目前临床上应用较为广泛的是血清CA检测,其特异性不高,但对可疑病人有辅助诊断价值,对已确诊的病人,亦可作为追踪疗效的观察指标,常结合EMAB(抗子宫内膜抗体)进行诊断。

①以血清CA≥35ku/L为阳性标准:如血清CAl25或EMAB其中一项阳性,诊断子宫内膜异位症的敏感性为91.7%,特异性为83.3%。

②两项均阳性,血诊断敏感性为57.8%,特异性为%,子宫内膜异位症的诊断基本成立。

4、腹腔镜检查:

  腹腔镜检查可以直接观察到病灶,对不明原因不育或腹痛者,应首选腹腔镜检查,镜下看到典型子宫内膜异位症病灶时,即可确定诊断,是诊断子宫内膜异位症的金标准。只有腹腔镜诊断或剖腹探查可确定子宫内膜异位症R—AFS分期。但是腹腔镜对微小、非典型及腹膜外病变及盆腔粘连严重的情况易漏诊,造成假阴性结果。

5、活检

活组织检查是确诊本病最有力的证据(包括腹腔镜取活检)。

6、CT和核磁共振(MRI)

CT和MRI主要适合于患有子宫内膜异位囊肿及异位灶深部浸润的患者。

CT检查是诊断子宫内膜异位囊肿常用手段之一,但对于腹膜种植型内异症缺乏特征性,其准确度与特异性低于40%,确诊时需辅助其他相关检查项目,但其在诊断异位灶位于结肠并引起结肠扩张的内异症病例上有显著诊断价值。

MRI凭借其信号特征典型,无须增强等特点,现已成为重要鉴别诊断的方法之一,对于深部浸润型子宫内膜异位症的检测,其敏感性可达60%,较CT和超声准确,是较好的监测药物治疗效果的手段。

对盆腔广泛粘连引起解剖位置改变的内异症病例,MRI检查给临床医生提供了显著的手术风险评估价值。

子宫内膜异位症平时需要忌什么吗?或者多吃什么好?

1、经期严禁性生活,行经期间要避免剧烈运动。

2、有研究表明,辛辣煎炸饮食与血瘀体质呈正相关,说明嗜食辛辣煎炸可能与内异症的发生或复发有相关性。子宫内膜异位症患者平时应少吃辛辣煎炸、寒凉的食物,如生冷瓜果、冰激凌和冰冷饮等。

3、国外研究认为饮酒和喝咖啡能使女性体内雌激素水平升高,经常饮酒和喝咖啡可使子宫内膜异位症危险度增高。

子宫内膜异位症有哪些治疗方法?

子宫内膜异位症怡疗的目的在于消除疼痛及恢复生育机能,但想要实现这个目的相当困难。因为异位子宫内膜受激素影响向周围组织蔓延,且各部位变化多样,与不孕的关系复杂,所以想要恢复生育机能困难重重。

早发现、早诊治尤为重要。轻度的子宫内膜异位症,自然受孕率还是比较理想的。

1、药物治疗

内异症所有的西医药物治疗仅可抑制病灶大小和数量,不能完全根除腹腔内全部的异位病灶,通常停止药物治疗后也较容易复发。而且想要怀孕的女性需要暂停吃药。

中医古籍无“子宫内膜异位症”的病名记载,根据子宫内膜异位症临床表现,可归属于中医“痛经”、“月经不调”、“癥瘕”、“不孕”等范畴。病机主要以”瘀“为重点,化瘀的同时,或理气或散寒或补肾或凉血或养血,辨证与辨病结合,对有生育要求的人,经期和排卵前用的药与排卵后用药调理的的侧重点会有很大区别。临床上有些多年不孕或试管多次不成功的腺肌症或巧囊的患者,经过中药的调理,还是有不少试孕成功的案例。

2、手术治疗

①保守性手术:年轻,有生育要求。切尽病灶+保留子宫、卵巢。

②半根治性手术:年龄小于45岁、重症、无生育要求。切除子宫及病灶组织+保留部分卵巢。

③根治手术:年龄大于45岁、重症。切除子宫+附件+盆腔病灶。

范红霞

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长按







































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