卵巢囊肿是女性生殖器常见肿瘤之一,广义上属卵巢肿瘤的一种,临床一般多指卵巢良性肿瘤。可发生于各个年龄阶段的女性,但以生育年龄妇女较为常见。卵巢囊肿可以分为生理性囊肿和病理性囊肿,我们现在一般说的卵巢囊肿实际上是狭义化了的病理性囊肿。
先说生理性囊肿。我们可能看到的是卵泡,看到一个那叫优势卵泡,要造人的可以准备准备了,如果看到不少的小卵泡,就有点小麻烦,需要确诊一下是不是PCOS,这也是一个当下的热词,叫做多囊卵巢综合征。排卵后见到的小囊叫做黄体(一般不会超过2cm),那是我们人体为了迎接排卵后可能的受孕的准备工作,如果受精无望,绝望的黄体会自主退化,不影响小主们的日常工作和休息。因此,所谓生理性囊肿就不是肿瘤,不必过多干预。
再谈病理性囊肿。大多数情况下我们所提的卵巢囊肿都是病理性囊肿,广义上属于卵巢肿瘤。好消息是,能叫上卵巢囊肿的一般都是良性肿瘤,可以发生于各个年龄阶段的女性,但以生育年龄妇女较为常见。卵巢囊肿的病因有很多种,包括遗传因素、内分泌因素、生活方式以及环境因素等。卵巢囊肿的变化很复杂,部分良性肿瘤可能发生恶变,这给医生的诊治添加了不少变数,带来了不少的困难。而这也是临床工作的重点。
卵巢囊肿的检查和诊断
我们通常通过病史和体征,结合妇科检查,及辅以超声、核磁共振、CT及肿瘤指标等检查,对卵巢囊肿进行诊断。B超可了解卵巢肿块的部位、大小、囊性或实性,囊内有无乳头,是否伴有腹水等;CT、MRI等可较好显示肿块及肿块与周围组织的关系;胸部平片检查可显示卵巢畸胎瘤内牙齿、骨质及钙化囊壁等组织结构。肿瘤标志物CA、CA可协助卵巢良恶性鉴别,但是特异化程度不高,并非某些恶性肿瘤所独有。对于诊断不明者,眼见为实,必要时需要进行腹腔镜的探查。不过任何病变的最终诊断总还是要靠病理诊断的。
卵巢囊肿的处理
一旦发现卵巢囊肿,大小5cm左右的首先要与生理性囊肿相鉴别,需要定时复查,如果观察2-3月持续存在,尤其是月经后仍然存在的就极有可能是病理性囊肿,需要手术治疗。手术方式取决于囊肿的部位、大小、生长速度、性质、病人的年龄、以及生育要求等因素,如怀疑恶变的,应该要尽早手术探查。
卵巢囊肿的治疗
一般以手术治疗为主。手术方式现在一般选用腹腔镜诊治,如果囊肿太大或疑似恶性者可选择开腹手术。年纪轻、有生育要求的患者,可行卵巢囊肿剥除术;年龄较大(≥45岁)、无生育要求者,可行患侧附件(卵巢+输卵管)切除术;绝经期妇女,也可行全子宫及双附件切除术。如有卵巢囊肿蒂扭转、囊内出血、破裂、感染者,一经确诊,应该立即手术。
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