工作中很多患者会问为什么我上次检查有卵巢囊肿，这次消失了。还有些患者会拿着超声报告很忐忑地问：“大夫，我卵巢上长囊肿了，会不会是肿瘤，要不要做手术！”实际上，卵巢囊肿只是超声检查上的一个现象，一个形态特征而已。“囊肿”就像一个裹满了水的气球。气球里面可以裹着良性的水也可以裹着恶性的水。所以卵巢囊肿并不是一种单一的疾病，它也有分类。
会消失的生理性囊肿
其实育龄女性卵巢上经常会出现小囊肿。两个卵巢每个月会生成一个成熟卵泡并排出，如果成熟的卵泡不破裂并持续增长形成“滤泡囊肿”或者排卵后的黄体形成“黄体囊肿”，这些囊肿最常见一般单发，直径小于5cm。超声检查在排卵前期、排卵期或者排卵后快来月经时，经常会出现以上两种卵巢囊肿。
这种卵巢囊肿不需要处理，经过两三次月经后就会慢慢消失。所以需要在月经来潮的第四到五天复查超声（是从来月经的第一天开始数，第四到第五天复查，不是月经干净后的第四到第五天，切记！切记！）。这个时期新的优势卵泡还没有形成，不会存在诊断干扰。复查时如果以前的囊肿消失，那就是生理性的，如果原来的囊肿依旧存在，那就有可能是非生理性的，需要进一步排查。
不会消失的非生理性的囊肿
会出血的卵巢囊肿（黄体囊肿破裂）：通常继发于滤泡囊肿或黄体囊肿，就是卵泡破裂或黄体破裂出血在囊肿中形成凝血块，患者可有不同程度的急性腹痛、可伴有恶心、呕吐、发热、休克等症状。超声检查时可表现为附件区的混合性包块及盆腔积液。
内膜异位的卵巢囊肿（巧克力囊肿）：子宫内膜出现在卵巢上，每个月月经来潮时囊壁上含有的内膜组织都会增生脱落出血，出血在囊内聚集，囊肿就会越来越大。囊内陈旧的积血变成黑褐色、粘稠很像巧克力，所以称为“巧克力囊肿”。患者的变现是继发性痛经，进行性加重，血液检查可有CA升高。超声表现为囊肿内充满致密细点状高回声。
卵巢良性肿瘤（畸胎瘤）：畸胎瘤虽然带着一个“胎”字，但它跟妊娠毫无关系，也不是受精卵变来的，是人体内幼稚生殖细胞发生变异而形成的肿瘤，绝大多数畸胎瘤是良性的。患者可无明显症状，超声检查可见脂液分层征：囊肿内可见一强回声水平线，在线上方为脂质成分，呈短线状高回声，水平线以下为液性无回声区。面团征：囊肿内无回声区有光团回声，边界较清晰，附于囊壁的一侧。
卵巢恶性肿瘤：发病比较隐匿，卵巢囊肿持续性增大，囊肿生长迅速，病程短。妇科检查时可发现腹部包块，较固定。超声检查时肿瘤形态大多不规则，边界不清，包块回声强弱不一，分布杂乱，常伴有腹水。CDFI检查肿瘤部位可见丰富血流信号，频谱呈高频低阻。
大多数情况下，生理性卵巢囊肿和病理性卵巢囊肿多数没有症状，所以定期妇科检查很重要，可以通过常规的妇科检查和超声检查来保驾护航。
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