作者：谢继平
审阅：吕雯 主任医师
妇科急诊夜班，腹痛是最常见内容之一。有一种病，叫“卵巢囊肿蒂扭转”，是卵巢肿瘤的一种并发症。患者常伴有急性剧烈腹痛，多诱发于突然的体位变化之后，可有恶心呕吐症状，如果既往有“卵巢囊肿”病史，就比较容易诊断了。
那么为什么卵巢囊肿会扭转呢？有的卵巢肿瘤长得如同带蒂的瓜果，蒂里面有血管通过。这个蒂是由卵巢韧带、输卵管及其系膜构成的，如果囊肿重心偏向一侧，受到外力时就容易翻转，蒂部随之发生扭转。扭转的结果，瘤内的血液循环受阻，因此引起急性下腹剧痛，有的扭一圈，有的可扭好几圈。扭转轻的，也许自然回复，但以后还会再次扭转。笔者就曾遇到过这种情况，检查前还痛的直不起腰，呕吐不停，妇科检查后，骤然好转，完全不痛也不吐了，考虑检查过程中，囊肿自然复位，实属幸运！但扭转重的，肿瘤血液不通，充血而涨成紫色，如不能及时解除，囊内出现血管破裂，进一步可使肿瘤坏死，感染或是破裂，造成严重后果，难免要面对切除一侧附件的悲惨命运。但即使能自然复位，再次扭转的可能性依然存在，还是建议择期手术的，所以，且不能大意！
能扭转的卵巢肿瘤多半是良性的。这是因为只有蒂比较长、瘤子大小比较合适（拳头大），瘤子又没有粘连，有一定活动余地的时候才发生扭转。恶性肿瘤一般是不符合这些条件的。比较容易发生扭转的是畸胎瘤、纤维瘤和粘液性囊腺瘤。
超声检查是发现卵巢囊肿的最给力方法。如果提示有卵巢肿瘤，那要注意了，有手术指证，首选手术！如果没有手术指证，或者想择期手术等待过程中，就要十分小心扭转的风险！当突然站起、弯腰、跑步、瑜伽或憋尿后突然排空膀胱，甚至发生肠蠕动的时候，瘤体都可以发生转动而扭转。当妊娠合并卵巢囊肿时，怀孕的子宫使瘤体升入腹腔，有了更多的活动余地，故容易发生扭转，这个时候因为考虑宝宝的因素，所以治疗起来相对棘手，所以再次强调，孕前体检，非常非常重要！
少部分的卵巢肿瘤会发生扭转。卵巢囊肿扭转属于妇科急腹症，需要紧急手术治疗。所以，如果自己有卵巢囊肿的病史，又有诱因的突然肚子痛，可伴有恶心呕吐，一定要及时就诊，若果扭转时间短，血供闭塞不是很久，那么医生是有机会挽救卵巢的，争取时间也是争取保留卵巢的机会，切不可侥幸等待！
作者简介
谢继平 主治医师/硕士研究生
医院妇科主治医师，一直从事妇科临床、教学、科研工作，熟练掌握妇科常见病、多发病的诊断及治疗，主攻方向为妇科生殖与内分泌疾病，在计划生育、盆腔炎性疾病、不孕症、月经病、围绝经期激素补充等治疗方面有一定的临床经验。在省级、国家级期刊发表论文数篇。
医院妇科简介医院妇科集西医妇科、中医妇科及计划生育为一体，是以中西医结合和微创技术为特色的科室，是浙江省卫计委重点学科创新学科（宫腔疾病诊治学）和浙江省中医药管理局“十三五”重点学科创新学科（中西医结合宫腔疾病学），浙江省重大疾病“子宫恶性肿瘤”诊治研究中心成员单位，全国首批直视人工流产手术培训基地，浙江省唯一一医院，浙江省中西医结合医联体妇科联盟牵头单位，浙江省中医和西医规范化培训基地，医院协会女性健康教育基地，医院“5+1”重点专科和“中医示范病房”。
科室有医护40余人，其中医生27名，博士2名，硕士16名，高级职称14名，中级职称8名，护士20余人。西医妇科开展各种开腹及腹腔镜、宫腔镜、阴式等微创Ⅳ类疑难手术，宫腹腔镜联合子宫疤痕憩室修补术为科室特色手术，妇科肿瘤腹腔镜微创手术让更多病人获益，各种高端宫腔镜也为疑难宫腔镜手术提供设备基础；计划生育治疗组承担各种疑难及高危流产引产等手术处理，一次性宫腔观察吸引手术系统让手术更安全更直观可视；中医妇科组优势病种包括盆腔炎性疾病、保守性异位妊娠、不孕、围绝经期综合征、复发性流产、妊娠剧吐等，也对西医和计划生育病人术前调理术后康复方面协同治疗，建立了妇科手术围术期中医快速康复体系。
目前科室已开设宫颈疾病专科、计划生育专科、更年期专科、不孕专科、月经病专科门诊治室年门诊量14万人次，出院病人近人，病人来自全国各地。年获全国巾帼文明岗称号。年获浙江省工人先锋号称号，吕雯主任获年浙江省巾帼建功标兵。
科普作者感谢您对科普事业的支持
