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2个月前彩超检查发现双附件囊肿，考虑巧囊。并没有明显的痛经，但是每次例假腰痛得厉害。吃了一个月宫炎平胶囊和妇炎舒胶囊，包块并没有消失。妇科查体，按压时也并没有疼痛。从彩超声像描述：左卵巢内见4.2*3.1cm囊性包块，内见细密点状会声，透声差；右侧卵巢内见3.0*2.6cm囊性包块，内见细密点状回声及絮状偏强回声，透声差。
提问：
1.看检查结果能确定是巧囊吗？
2.是不是B超结果虽然是问号，但还是很容易就确诊的？
3.如果是，按照这个包块大小的话，我现在能要二胎吗？
4.如果确定不了是否巧囊，我吃桂枝茯苓胶囊和医生开的那两种药管用吗？吃药的话能现在要孩子吗？
5.可以每天热敷吗？
6.如果我怀孕了，这段期间，巧囊有可能会慢慢萎缩直至消失吗？
7.如果消失不了，等再发现它的时候必须再行手术，对吗？
8.还有就是，巧囊对孩子的发育会有影响吗？
9.半年的时间，我还担心不知道它会长多大，很怕会扭转或破裂，也怕它影响排卵，对于这些，平时生活我需要注意什么呢？
答：巧囊的典型超声特点就是，“充满细密点状回声”，也可以有“絮片状增强回声”。巧囊的典型症状，是进行性加重的痛经。虽然你没有明显的痛经，而显著的腰痛症状，也可以理解为是痛经。
也就是说，这临床表现来看，如同典型的巧囊。
能确诊吗？
任何占位性病变的确诊，都需要手术病理诊断。也就是说，没做手术，就别提确诊。但是从临床诊断来看，我们基本可以认为这就是巧囊。虽然临床诊断不准确，但是并不妨碍我们根据临床诊断来指导诊疗策略。
这个世界本来就是不可测量的，除非你是上帝，你永远无法确定，你看到的就真如你看到的，大夫也不例外，因为大夫不是上帝。
如果要二胎，我建议你别治疗了，你症状不重，抓紧时间试孕。如果半年不成功，建议直接去做试管婴儿那种地方咨询一下诊疗策略问题。虽然巧囊的手术，对妇科大夫来说是小case。但是，考虑生殖的问题，我还是建议先走走做试管那边的流程。不一定是去做试管婴儿，主要是定策略。策略定好了，如果要做巧囊手术，来找我做，没有问题，我会把卵巢的功能储备尽可能保护到最好。如果是不考虑生育问题，这个手术啥时候做，去哪里做，关系就不大了。因为生殖不孕的思维逻辑上，做试管婴儿的大夫在考虑卵巢储备方面是做得最细致的。即便他们做手术未必是最好的，但是我信他们。另外，你说到确诊的问题，这事儿的确诊，一定是手术病理诊断。那就是要手术后才能做到确诊。但是现在从超声声像来看，临床诊断基本考虑就是巧囊。要考虑生育问题，就别跟“确诊”俩字死磕！
你认为，怀孕后可以抑制巧囊，也许能免于手术，两全其美。
这一点我非常认同。所以，我建议你先试孕，不要考虑其他。万一怀上了呢！
但是不得不考虑的是，万一怀不上呢？
怀上了当然好，就怕怀不上。而且你年龄不小了，所以需要你抓紧时间，别犹豫，少去纠结。到哪一步才做那一步的事儿。这么大的巧囊，咱们不期望它能消失，但是无论如何，怀上孕了，是好事。至于最后能不能消失，那是以后的事情。更不要担心影响孩子发育的问题。就好像担心冬天穿凉鞋会长口腔溃疡一样，根本没半毛钱关系。神马扭转，破裂的问题，你是不是想太多了。好像是出门之前要想好上班路上会不会下雨，路上有没有坑，走路会不会跌倒，要不要准备换洗衣服，万一公厕没有纸了怎么办……你担心得完么？
当然，我并不是说你的担心毫无道理，就好像走路能跌着，喝水能呛着，吃饭能噎着一样的道理。巧囊确实有破裂的可能性，但孕期发生可能性小。
还是那句话，到哪一步才做那一步的事儿！
作者：郭铭川
