手术：为子宫肌瘤患者施行腹腔镜全子宫+双侧附件切除术

刘女士今年54岁，患者平素月经规律，末次月经：年4月28日，患者于3个月前无诱因出现月经量增多，偶有血块，经期正常，无腹痛及腹胀，自诉在外院B超检查提示：子宫内膜息肉，（未见检查单）未予治疗。经人介绍，刘女士找医院首席微创专家温砾主任，经我院彩超检查发现子宫内膜回声不均，妇科检查：下腹正中有压痛，无宫颈举痛。宫腔镜病检显示子宫内膜增生紊乱，子宫内膜有不典型增生，考虑为癌前病变。经仔细评估，温砾主任携手医疗团队制定了手术方案。

温砾主任说，腹腔镜全子宫加双侧附件切除术，简单来说，就是在全麻的状态下，在病人腹部下开个1个1cm、2个0.5cm的小切口，以后一切操作均通过这三个管道进行；再用特制的加长手术器械在监视下完成与开放手术同样的步骤，达到同样的手术效果。

温砾院长手术中

麻醉师上场

主刀医生全神贯注切除中

主刀医生温砾经验丰富，操作流畅，使整个手术过程十分顺利。患者术中血压平稳，出血10ml，导尿管通畅，尿血清ml，术后血压/68mmHg。目前，病友已安全回病房。

家属通过视频观看手术直播

医院不断创新，通过直播手术过程等形式，让患者家属零距离参与、监督整个医疗过程，正是源于对医疗质量的自信。

医院通过宫腔镜、腹腔镜等先进可视系统的成熟应用，仅需要5—10毫米的小孔，就解决了原本需要10—20厘米的手术刀口才能解决的问题，为患有子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫外孕、宫颈癌、子宫内膜癌等妇科疾病的患者带来福音。

温砾院长介绍，跟传统开腹手术相比，在腹腔镜下手术，腹部切口更符合美学，手术创伤更小、出血更少，术后恢复也更快，住院时间更短，因而病患更易接受。

Q:腹腔镜手术的操作视野有限，会不会没有开腹手术看得清？A:

腹腔镜手术，是借助特殊的光学成像系统，把手术操作部位的图像显示在屏幕上，主刀医师像看电影一样，看着屏幕做手术。

随着技术的进步，目前常用的光学系统都有放大作用，通常可以放大4到6倍，而且通过高端的影像处理系统，屏幕上的影像显示得更加清晰。因此，实际上，腹腔镜下看到的解剖比传统开腹肉眼直视的更加清楚，手术操作也更加精细。

Q:腹腔镜手术会做得不够干净？A:

一般，在腹腔镜下看到的图像更加清晰，所以手术医生切除得更加彻底，干净细致，不会遗漏。但是对于多发子宫肌瘤行肌瘤剔除术，无论是传统开腹手术还是腹腔镜手术，对于数目较多、生长位置较深、较小的肌瘤，均有可能存在剔除不干净的可能。当然，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，相对于传统腹式子宫肌瘤剔除术，的确可能存在缺乏对病变的直接触摸感的问题。对于多发子宫肌瘤进行子宫肌瘤剔除术后，无论哪种手术方式，都有可能存在复发。

Q:腹腔镜切除卵巢囊肿能保留患侧卵巢排卵功能吗？A:

能。卵巢囊肿病人可以视病情情况将囊肿剥除而保留部分正常卵巢，保留卵巢的内分泌功能不影响排卵。

Q:癌症是不是不适合做腹腔镜手术？A:

事实上，目前，腹腔镜技术在妇科几乎所有的良性肿瘤都可应用，比如子宫肌瘤剔除、卵巢良性畸胎瘤剔除、卵巢子宫内膜异位囊肿剔除等。腹腔镜手术在妇科恶性肿瘤的适应症也在不断地拓展。有循证医学证据表明，早期的子宫内膜癌，腹腔镜下手术与传统开腹手术比较，肿瘤复发率和患者生存时间没有差异。也有回顾性研究表明，腹腔镜下进行早期宫颈癌的根治术，也是安全有效的。越来越多证据表明，腹腔镜技术在妇科肿瘤领域应用的安全性及有效性。

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