骶管囊肿该如何确诊？
骶管囊肿属于硬脊膜囊肿，起源于脊髓被膜，属于椎管内肿瘤的一种，是一种良性病变。囊肿生长缓慢，患者病程较长，症状可有中间缓解期，所以在这段时间里患者极少出现特别的症状和不适感；随着疾病的加重，患者会逐渐产生一系列反应和表现，其症状以腰骶部疼痛、会阴部感觉减退为主要的表现。囊肿为膨胀性病变，脊柱X线平片可见病变区椎管腔扩大，椎弓根变薄，椎弓根间距加宽等。
一般来说，诊断骶管囊肿可以根据骶管囊肿的临床特点，也可以借助影像学分析。临床特点和影像学分析是确诊的重要依据，那么，该如何鉴别诊断的呢？
临床特点：骶神经根囊肿多表现为腰骶部钝痛，症状与体位的变换有关。由于囊肿多与蛛网膜下隙相通，站立时脑脊液可进入囊肿内，使囊肿扩张，囊壁上的神经纤维受到牵张和压迫而症状加重。卧位囊肿内脑脊液则可流出，囊肿体积缩小，其张力减低，从而减轻了对神经根的挤压牵拉，症状随之减轻。因此，骶管囊肿患者一般上午症状较轻，下午较重；卧床休息症状可减轻，站立或行走后症状加重。除此之外，骶管囊肿患者在久坐或站起来的过程中常会出现腰及下肢疼痛。 随着“年龄”的增长，囊肿也逐渐增大，对患者造成的压迫症状也随之加重。此时患者可能出现间歇性跛行，临床上易被误诊为腰椎管狭窄症。如骶神经根受累，则表现为马尾神经压迫和刺激症状，以会阴部马鞍区感觉异常为主，有的患者表现为排尿功能紊乱或性功能障碍、肛门烧灼样疼痛，有的误诊为马尾神经瘤。骶管囊肿患者临床症状轻重与囊肿大小和压迫程度有直接关系。
影像学特点：一、X线平片 腰骶部正位X线片多作为常规检查，但很少有阳性发现。如果囊肿较大、病史较长的患者，以骶椎为中心侧位片有的表现为骶骨侵蚀现象、骶椎椎管扩大、椎管前壁即椎体后缘有橄榄状凹陷性密度减低区，有的椎管后壁即椎板变薄，严重者椎板有中断现象。合并腰骶部先天性骶椎隐裂和移行者多见。 二、MRI脊髓造影 MRI脊髓造影具有成像迅速、无创伤性，只要通过增强脑脊液的信号，无需造影剂便可获得高反差的图像，经三维重建后的图像克服了腰椎生理弯曲的影响，获得包括腰骶部冠状位在内的各方位图像，结合常规矢状位和轴位的图像，能替代传统的脊髓造影检查，提供腰骶部硬脊膜外腔、神经根及神经根鞘的影像学表现，可为临床准确地诊断腰骶部神经根肿瘤提供客观的影像学依据。
