北京治疗白癜风究竟要花多少钱 https://m-mip.39.net/news/mipso_5214886.html年8月15日东方妇产科学论坛内异症分论坛精彩集锦内异症论坛特邀报告
徐丛剑：子宫腺肌病不孕的问题
复医院院长徐丛剑教授作为国内研究子宫内膜异位症疾病的专家，详细地讲解了子宫腺肌病与不孕症的前沿问题。徐教授从子宫腺肌病导致不孕症的病因、发病率、相关机制以及治疗策略等方面展开了详尽的讲解。徐教授向大家介绍了他所带领的课题组在弥漫型子宫腺肌病发生发展机制研究方面的最新成果，提出了子宫腺肌病的细胞极性改变可能导致不孕症发生，同时展示了相关论文。在治疗方面，徐教授强调了要根据患者是否有生育需求等实际情况进行个体化的治疗，讲述了药物、微创手术、海扶刀及辅助生殖技术在治疗子宫腺肌病不孕症患者中的应用。徐教授的精彩演讲使与会者对于子宫腺肌病与不孕症的关系有了更进一步的认知，并且在未来发病机制的研究及治疗手段的进展等方面引起了广泛深度的思考。
华克勤：DIE合并不孕的MDT治疗策略及管理
复医院华克勤教授首先详细介绍了深部浸润型子宫内膜异位症（DIE）引起不孕症的可能机制，包括：盆腔解剖结构的改变，盆腔内环境的改变，心理及性功能的影响。对于DIE合并不孕的治疗，华克勤教授认为目前尚无高质量的RCT研究，亦无明确的临床指南，需要MDT管理及个体化策略。例如充分评估患者年龄及不孕年限、卵巢功能、输卵管情况、男方精液，手术史及心理预期，以便于制定助孕策略。DIE合并不孕的治疗，需要妇产科、生殖科、泌尿科、肛肠外科合作，选择药物治疗、手术治疗及辅助生殖技术（ART），依据患者不同的情况，选择不同的治疗策略。接着，华克勤教授分享了自己带领的团队在DIE合并不孕方面的研究成果：DIE术后应用GnRHa对远期妊娠的影响，尤其是有残留病灶的患者，建议先使用GnRHa治疗。最后，华克勤教授提出了DIE合并不孕症治疗方面目前尚存的问题，建议开展更多高质量的RCT研究。
许泓：盆腔外内异症的诊治
上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院副院长许泓教授为我们讲解了盆腔外子宫内膜异位症的诊治进展。许泓教授从盆腔外子宫内膜异位症的相关发病机制、病例特点、临床分期以及相关治疗等方面对该疾病进行了详尽的分析。其中许泓教授强调了妇科检查在发现盆腔子宫内膜异位症中的重要性，使大家更加领悟了常规体格检查的意义。此外，许泓教授还引用了不少国外相关论文研究，为我们展示了特殊部位的子宫内膜异位症的不同特点。接着，许泓教授给大家介绍了其临床工作中诊治的盆腔外子宫内膜异位症病例及相关的手术治疗影像资料。最后许教授指出，我们应该根据不同病例的特点，采取个体化的治疗，从而为患者提供最佳的诊疗措施，使患者更好受益。
朱晓勇：关于青少年子宫内膜异位症早诊早治的思考
复医院副院长朱晓勇教授讲解了青少年子宫内膜异位症的特点以及长期治疗管理。由于内异症是一种潜在慢性病变过程，青少年患者将经历比成年患者更长的疾病期，因此对于青少年内异症的诊治策略是一个巨大的挑战。性早熟、苗勒氏管发育异常、家族史、低体重指数、经期延长、月经周期缩短、过量饮酒等是青少年内异症发病的高危因素。发病机制主要包括新生儿子宫出血、先天性生殖道梗阻畸形导致经血逆流、菌群失调等。朱晓勇教授详细介绍了青少年内异症的临床表现、临床分期以及病变类型，其中红色和透明内异灶与疼痛症状密切相关，指出青少年内异症也存在相当一部分III-IV期患者。朱教授提出青少年内异症的治疗目标是减轻症状、抑制疾病进展、保护晚期生育力；推荐治疗方案是保守性手术联合后续药物治疗。朱教授指出，与成人不同的是，应用GnRHa可造成骨量丢失，因此17岁患者仅采用连续激素治疗，而对于≥17岁患者可选用联合激素疗法或GnRHa治疗联合反加疗法，且需随访基线骨密度。
易晓芳：内异症复发的长期管理
复医院易晓芳教授与我们讲解分享了内异症复发的长期管理。内异症复发率达5%-25%，尤其是深部浸润型内异症（DIE）复发率高达40%-50%。易晓芳教授课题组的研究显示，复医院E的复发率11/84(13.2%),平均复发时间14.2月。DIE的复发包括症状学复发和影像学复发。易晓芳教授简述了子宫内膜异位症复发的可能机制：包括病变残留、切除方式、医生经验、免疫因素等。内异症复发潜在的分子标志物：ERα基因多态性、COX-2高表达、NF-kBp65亚单位高表达、PR-B低表达等与子宫内膜异位症的复发密切相关。降低子宫内膜异位症复发率最关键的是尽量完全切除病灶。易晓芳教授结合具体的病例，详细介绍了对复杂深部内异症病人的管理。子宫内膜异位症复发可能涉及输尿管、肠道、肾脏等多器官，需要MDT及个体化的治疗，在最大范围切除病灶的同时，兼顾术后病人的生活质量，以使病人获得最大的收益。最后，易晓芳教授总结了内异症的“封杀策略”：充分评估、适时干预、私人定制、团队协作、长期管理、最大获益。
汪希鹏：子宫腺肌症与剖宫产子宫切口憩室修复后愈合关系
上海交通大医院汪医院的一项观察性队列研究，为大家讲解了子宫腺肌症与剖宫产子宫切口憩室修复后愈合关系。汪教授首先给大家详尽地介绍了剖宫产子宫切口憩室的症状、危险因素以及相关的手术治疗方式。其中汪教授特别介绍了由他们团队开创的经阴道直接修补手术以及相关的文献科研成果及手术相关图像，让大家能直观深刻的了解该术式，引起了广泛的
