北京哪家白癜风医院最好 http://m.39.net/pf/a_4364576.html
内容来源：珙桐老师—金牌核保训练营小方导语如果乙肝核保学习笔记对您有用，请继续跟着我一起学习吧，可以随手转发推荐给同事就更美了。从今天开始，小方就进入了妇科疾病核保的学习，这是我很期待的课程，因为妇科疾病是近一年内我遇到最多的投保问题。今天先学妇科检查，话不多说，直入主题吧！1女性生殖系统的解剖学习妇科疾病核保前，咱们得先了解妇科包含了哪些器官？女性生殖器包括了：阴道、子宫、输卵管和卵巢。左下的那只山羊，看到了吗？女性内生殖器就像一个山羊头，子宫像山羊的脸，两根输卵管像两只犄角，卵巢则像山羊耳朵。这样比较方便我们记忆！子宫分为三个部分：子宫底、子宫体以及子宫颈，这三个名词经常会在检查报告中看见，大家要知道到底是怎么回事？子宫的形状像是一个倒放的梨。宫颈方面的疾病，我们在投保时经常会用到，它与阴道相连，形象点讲，宫颈就像中下的暖瓶塞，暖瓶身就像是阴道。宫颈靠近阴道的口叫做子宫颈管外口，靠近子宫腔的叫做宫颈管内口。在看妇科检查报告时，经常看到“附件”二字，比如附件炎，左附件囊性占位。此附件不是邮箱里的附件哦，它包含了左右输卵管和卵巢。2一般检查——妇科内诊妇科内诊的检查对象是已婚女性，在核保实务中，如果核保人下发了妇科内诊的通知，而被保人是未婚女性（没有性生活），那么这个检查是可以拒绝的。因为核保人也有经验不足的，或者非妇科专业的，核保人所下发的函件并不是%正确且必要的。妇科内诊主要检查以下几个方面：1、外阴，检查外阴的发育情况以及婚产式，可以检查出未婚还是已婚，也可以检查出是否生过小孩。2、阴道，用扩阴器，通过肉眼和嗅觉，去判断是否通畅、阴道壁是不是光滑、分泌物的量、颜色以及是否有异味。3、宫颈，用肉眼看，看宫颈的大小，是否肥大？用手触摸，硬度会不会高？宫颈有无糜烂、有无撕裂（分娩过程中产生的）、有无息肉或囊肿、有无接触性出血、有无抬举痛。4、宫体，位置、大小、、硬度、活动度、有无压痛等。5、附件，通过双合诊方式触摸，判断有无肿块、增厚或压痛。所有的妇科内诊都会记录在门诊病历上，核保人通常都会要求提供妇科就诊病历，因为妇科就诊病历上除了有妇科内诊，还会记录被保人的末次月经，而末次月经对于妇科疾病的诊断和治疗是相当重要的。所以，我们保险代理人需要提醒客户一定要将妇科就诊病历保存好。3特殊检查——妊娠试验妊娠试验其实就是检查体内的HCG（绒毛膜促性激素），这种检查有两种应用，第一种，尿HCG，应用在验孕棒上，用来测早孕的；另一种，血HCG，用在与妊娠有关的疾病上，比如核保实务中的异位妊娠，葡萄胎，绒毛膜癌、流产征兆等异位妊娠，受精卵附着在子宫内的是正常妊娠，受精卵附着在除子宫以外的其他部位，比如输卵管、卵巢、宫颈甚至是腹腔的就叫做异位妊娠。正常的受精卵会发育为胚胎，葡萄胎则是一种良性滋养细胞肿瘤。这种怪胎是由滋养细胞不规则增生、绒毛间质水肿形成的，每一个水泡就是一根水肿的绒毛，许多水泡连系在一起，看上去就像一串串葡萄，因而称之为葡萄胎。4特殊检查——宫颈组织细胞学检查宫颈组织细胞学检查就是常说的TCT检查，主要用于临床宫颈病变的早期筛查，妇科医生通过取样工具刮取宫颈外口鳞状和柱状上皮交界处组织，送至病理科通过显微镜进行细胞学检查。细胞学检查方法有四种，巴氏涂片、TCT、LCT、CCT、DNA倍体定量分析，巴氏涂片基本已经被淘汰了，目前应用最多的就是TCT检查，TCT、LCT、CCT三种检查方法没有太大的差别，检查报告差异也不大，只是LCT在标本的处理方法更为优化，CCT在诊断技术上引入了计算机的智能分析系统。DNA倍体定量分析更为先进，在少数医疗资源优医院才有，它会对宫颈组织细胞的染色体、数量上进行分析。目前，临床及核保实务中最常见的检查就是宫颈TCT检查，需要注意的是TCT检查和DNA倍体定量分析是不能相互替代的，在临床上会两个检查都做，以此增加宫颈癌检查的敏感性和特异性。TCT检查注意事项：1、检查前24小时避免性生活；2、检查前24-48小时内不要冲洗阴道或使用阴道栓剂，也不要做阴道内诊（因为会影响到宫颈的外观，会使宫颈细胞发生一些改变）；3、如有炎症先治疗，然后再做TCT检查，以免影响诊断结果；4、TCT检查最好安排在非月经期进行。这些注意事项我们要跟客户讲清楚，咱们中国人比较传统，有些话会不好意思跟客户讲，通过纸质告知书、短信或者