腹痛考虑卵巢囊肿手术,术中竟发现异位

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水墨丹青luo提供的病例。

患者女,25岁。

简要病史:因「下腹痛6天」于4月24日入院。末次月经4月4日。6天前同房后出现右下腹绞痛,持续性,伴腹胀,腹痛无转移性、无转移性,无阴道流血、肛门坠胀,无畏寒、发热,无恶心、呕吐,体位改变后偶有疼痛加重。

曾至外院查B超提示:右附件囊实性包块,左侧卵巢囊性暗区;建议住院,其拒绝。后予静滴抗生素及口服金刚藤胶囊、妇乐片治疗至今,治疗后腹痛症状时轻时重,仍无发热、头晕、心慌、腹泻、肛门坠胀、阴道流血等情况。

4月24日来我院复查彩超提示:右侧附件区分隔多房性为主的团块,黄体破裂出血可能大。

体格检查:生命体征正常。右侧穹隆明显膨隆,触痛明显,右侧附件去区可扪及大小约7*6*6的囊实性包块,不活动,压痛。左侧附件未见异常。

辅助检查:尿妊娠试验阴性,血hcg阴性。彩超提示宫内膜厚0.9cm(双层),右侧附件区可见一形态不规则分隔多房性为主的团块,大小约6.9*4.4cm,其内可见较多分隔,暗区透声性差。

CDFI:团块内部及边缘未见血流新号。盆腔:子宫直肠陷窝可见液性暗区,范围约1.3*0.4cm。提示:右侧附件区分隔多房性为主的团块(黄体破裂出血可能性大)。血常规未见异常。

临床诊断:暂隐去。

患者诊断是什么?如何处理?点击下方图片查看完整治疗经过及手术图片

(▲点击上方图片查看病例答案及治疗经过▲)

文内素材来源:丁香园论坛站友

水墨丹青luo

题图来源:丁香园

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