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卵巢囊肿，相信广大女性并不陌生，大多数的囊肿是体检时偶然发现的。往往没有症状，不知不觉却长了个囊肿，真的是令人头疼。其实，我们不需要这么紧张，谈“囊肿”色变。卵巢囊肿有很多类型，接下来我们一起来揭开它们的神秘面纱。

首先是卵巢生理性囊肿。生理性囊肿是当卵泡生长到一定程度，未能自行破裂排卵，或者排完卵后形成了黄体，在B超上便能探测到“囊肿”样的回声图像。这种囊肿多出现在月经后半周期，即“黄体期”。这类囊肿通常边界清，形态规则，直径5cm，B超下呈无回声。绝大多数的生理性囊肿都在下次月经干净后自行消失。有时，孕期也会有生理性囊肿出现，大多会自行消退。因此，当我们发现这样的卵巢囊肿时，不用紧张，有经验的妇科医生会根据月经周期，B超的详细描述，做出判断。在黄体期发现的卵巢囊肿，可以在2-3次月经后，月经一干净再复查B超，如果囊肿消失了，那么就是生理性的囊肿。接下来我们来谈谈病理性囊肿。在病理性囊肿中，比较常见的是卵巢子宫内膜样囊肿，也就是我们俗称的“巧克力”囊肿。内膜囊肿最显著的症状是后天出现的，进行性加重的痛经和不孕。常见的病因是子宫内膜到达了子宫以外的地方，形成囊肿，其中以卵巢、子宫直肠陷凹、骶韧带和盆腔腹膜最为常见。在B超下，内膜囊肿通常表现为较稠厚的形态，形态尚且规则，呈弱回声区伴细光点。这一类囊肿可伴有CA的升高，这一点需要与恶性肿瘤相鉴别。对于直径4cm的内膜囊肿是可以考虑手术干预的，尤其是合并不孕的患者，应该全面评估生育力后与生殖医学科共同制定合适的治疗方案。针对手术中的情况，术后可能需要追加治疗，包括口服短效避孕药、注射GnRH-a、放置曼月乐环等，可以减少囊肿复发的概率。对于4cm的囊肿，可以考虑口服短效避孕药控制囊肿增长，同时短效口服避孕药也可以在一定程度上缓解痛经的症状。如果有生育计划的女生可以在医生指导下尽早试孕。但是，千万不用觉得内膜囊肿可以不用管哦！子宫内膜异位症虽然是一种良性的疾病，但是却有类似恶性肿瘤的行为，譬如说比较容易复发，也较容易侵犯其他临近脏器，形成盆腔深部内异症。而且卵巢内膜囊肿长期存在也有恶变的风险。接下来，让我们再聊一聊畸胎瘤。畸胎瘤是最常见的卵巢生殖细胞肿瘤，也是10-29岁女性最常见的卵巢肿瘤。绝大多数的畸胎瘤是良性的，它来源于胚胎性腺的原始生殖细胞，可向外胚层、内胚层与中胚层分化，形成不同的组织，最为多见的是外胚层，充满油脂及毛发，有时可见牙齿、头骨等骨质结构，我们称之为成熟型畸胎瘤。有时还会分化成甲状腺组织，形成卵巢甲状腺肿，分泌甲状腺激素，甚至引起甲亢。但是未成熟型畸胎瘤是恶性的，肿瘤组成部分为未成熟胚胎的不同组织,多为原始的神经组织,不成形的神经成分越多，恶性程度越高。畸胎瘤在B超下呈混合回声，部分为高回声。一旦发现可疑畸胎瘤，手术治疗是唯一的办法。畸胎瘤并不会自行消失，也不可能通过药物治疗消除。对于年轻的患者，可以剥除肿瘤，保留正常的卵巢组织，不会影响生育。对于围绝经期的患者来说，输卵管卵巢切除术也是可考虑的治疗方式。其它常见的卵巢良性肿瘤包括浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、卵巢纤维瘤等，这些囊肿通常因为性质不明在手术探查后，根据病理明确诊断。这些良性的卵巢肿瘤在B超下也是形态规则，边界清晰。它们的预后都比较好，定期随访即可。当然，卵巢恶性肿瘤在B超下大部分也是以囊肿形式存在。但是绝大多数卵巢恶性肿瘤需要手术以后才能确诊。绝大部分是上皮性的，如高级别浆液性癌，也可能是从胃肠道或者其他部位的癌症转移而来。卵巢癌是妇科恶性肿瘤中预后最差、病死率最高的，许多人在发现时已是晚期。早期的卵巢癌没有典型的症状，晚期的患者会有腹痛腹胀、阴道异常出血等症状，由于症状不典型，甚至许多患者第一次看病会因为腹水，消瘦而就诊于消化科。经过一系列详细的检查后才发现是卵巢恶性肿瘤。卵巢癌在B超下形态不规则，边界不清晰，内壁还有突起结构，伴有血流信号，结合肿瘤标记物的检查，基本可以做出临床诊断。卵巢癌的治疗及其效果完全依赖于满意的手术切除和针对性的化疗，越早发现，手术的成功率越高，可见，早发现早治疗对卵巢癌尤其重要。作为妇科医生，推荐全体女性至少保证每年一次的妇科B超，有卵巢、胃肠道、乳腺肿瘤家族史的女性更应引起高度重视。另外，任何所谓的“卵巢保养”都是不良商家的诡计，各种美容养颜的保健品也都可能“暗中”添加激素以达到广告效果实则增加了卵巢癌、内膜癌的患病风险。目前唯一被证实可以降低卵巢癌发病风险的只有短效避孕药。虽然它好处有许多，但也有适应症和禁忌症，因此我们建议在医生的指导下服用。其实，一旦发现了卵巢囊肿，必须尽快在妇科就诊。首先，任何一种囊肿都有破裂、扭转、感染的风险，继而引发严重的急腹症，囊肿内容物的流出会造成化学性腹膜炎，严重者导致休克。卵巢输卵管扭转后造成局部缺血，一旦发生坏死，该侧卵巢也无法保留，严重影响生育能力，对于年轻女性来说十分可惜。另外，除生理性囊肿之外，其他的囊肿都有恶变风险，需要在专业妇科医生的指导下进行随访。看完今天的介绍，你还在谈“囊肿”色变吗？不论是哪一类囊肿，我们都应引起充分重视。当囊肿持续存在数月、不随月经周期变化时，我们就基本上可以排除生理性囊肿的可能。绝经后出现的囊肿更要提高警惕。不同的囊肿有不同的处理方式，即便是同样大小的同一种囊肿，不同的人也有不同的治疗方案。我们还可以结合肿瘤标记物等检查作为参考，当CA、CA升高时，提示内膜囊肿或卵巢上皮性癌的可能性大；AFP升高则与畸胎瘤、卵黄囊瘤相关。HE4对于卵巢癌的诊断有更高的价值，但需注意的是肾功能不全的患者也会升高，注意鉴别喔。有关卵巢肿瘤的其他小知识，我们后续还会有详细介绍。医院妇产科哦！医院妇产科，该