北京治疗白癜风到什么医院好 http://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html超声考试高级试题
案例分析题：
1.患者女，36岁，孕2产1，因“月经推迟4天，右下腹痛伴发热2天”来诊。平素月经规律伴有痛经史。
(1)作为超声医师，根据患者的临床表现，应该重点检查的部位有（）
A肝
B胆囊及肝外胆管
C胰
D阑尾区
E肾及输尿管
F子宫及附件
提示：声像图：子宫形态饱满，58mmx55mmx51mm,内膜厚11mm；左侧卵巢28mmx20mm，右侧卵巢显示不清，右侧附件区可见52mmx39mm形态不规则无回声，内见较多分隔并充满点状中等回声，壁上血运略丰富；盆腔可见少量透声尚可的游离性积液，最大深度2.8cm。
(2)根据以上声像图表现，右侧附件区占位不能排除的诊断包括（）
A宫外孕破裂
B浆膜下子宫肌瘤
C右侧附件区炎性包块
D右侧附件巧克力囊肿破裂
E右侧卵巢黄体囊肿破裂
F右侧附件恶性肿瘤
(3)为明确诊断，必要的实验室检查有（）
A血常规
B尿常规
C血HCG
D血AFP
E血CA
F抗子宫内膜抗体
提示：实验室检查：血HCG（-），CA略高于正常。
(4)首选检查可考虑（）
A腹部X线片
B盆腔CT
C盆腔MRI
D超声引导下对右侧附件囊性包块进行诊断性穿刺抽吸
E超声引导下对占位病变进行穿刺活检
F腹腔镜
2患者女，27岁，因“突发右下腹痛2h”急诊入院。腹部超声：肝肾间隙可见游离积液（下图）。
(1)根据上述临床表现，需考虑的疾病有（）
A肠炎
B阑尾炎穿孔
C右侧卵巢囊肿破裂
D右侧卵巢畸胎瘤蒂扭转
E右侧输卵管妊娠破裂
F先兆流产
(2)有助于明确诊断的方法有（）
A询问患者月经情况
B血常规
C尿妊娠试验
D血HCG
E腹部X线片（立位）
F阑尾区超声
G经阴道超声
提示：声像图如下。
(3)最可能的诊断是（）
A右侧输卵管妊娠破裂
B右宫角妊娠
C妊娠合并阑尾炎
D妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转
E妊娠合并卵巢巧克力囊肿破裂
F妊娠合并卵巢黄体囊肿破裂
参考答案1--(1)DEF
--(2)ACDEF
--(3)ACE
--(4)D
2--(1)BCE
--(2)ABCDFG
--(3)F
超声波医学中级试题
1.关于子宫畸形的描述，不正确的是
A先天性无子宫，双侧卵巢形态可正常
B始基子宫：子宫小，宫颈与宫体等长或稍长，内膜呈线状回声
C双角子宫畸形是因为两侧副中肾管未完全融合所致
D纵隔子宫可以分为完全性和不完全性纵隔子宫
E任何一种子宫畸形均可能合并泌尿系统畸形
2.对子宫肌瘤的描述，不正确的是
A子宫肌瘤由平滑肌细胞增生而成，其中含少量纤维结缔组织
B子宫肌瘤周围具有真包膜，故与肌壁之间界限清楚，手术时易剥出
C子宫肌瘤具有漩涡状或编织状结构，质地较韧
D子宫肌瘤表面光滑，多呈球形，也可呈不规则形
E子宫肌瘤可发生恶变
3.关于子宫肌瘤的声像图表现，错误的是
A子宫增大，轮廓正常或异常
B子宫肌瘤内部回声复杂，多数为低回声，少数为等回声或高回声
C子宫肌瘤发生玻璃样变时，变性区漩涡状结构消失，呈边界模糊的高回声区
D较大的壁间肌瘤可压迫或推挤宫腔，使内膜移位或显示不清
E阔韧带肌瘤易误诊为卵巢肿瘤，子宫畸形等
4.下列哪项不属于子宫肌瘤的继发变性
A脂肪变
B囊性变
C肉瘤样变
D纤维变
E钙化
5.关于黏膜下肌瘤的描述，不正确的是
A肌瘤向宫腔内突入，表面覆盖一层子宫内膜
B子宫内膜变形，内膜下肌层可见低回声结节突向宫腔
C带蒂的黏膜下肌瘤可以突入宫颈管内，仔细扫查可见蒂与子宫内膜相连
D黏膜下肌瘤与宫腔内膜之间有裂隙
E带蒂的黏膜下肌瘤蒂部可显示一条供血血管，借此可判断肌瘤附着之处
答案及解析1.答案：B
解析：先天性无子宫是因双侧副中肾管形成子宫段未融合退化所致，常合并无阴道，卵巢发育正常。始基子宫的声像图特点是子宫极小，无内膜回声，无法分清宫体及宫颈，因此B不正确，该描述为幼稚子宫的声像图特点。由于女性生殖器官与泌尿器官在起源上相同，故二者发育异常可同时存在。
2.答案：B
解析：子宫肌瘤外表有一层假包膜，由肌瘤周围被压缩的肌纤维束和结缔组织束构成，该包膜与肌瘤间连接疏松，手术时易剥出。肌瘤可单发，也可多发，当肌瘤长大或多个融合时呈不规则形状。肌瘤可恶变为肉瘤，发生率仅为0.4%~0.8%。
3.答案：C
解析：肌瘤变性是肌瘤失去了原有的典型结构，最常见的是玻璃样变，又称透明变性，肌瘤剖面漩涡状结构消失为均匀透明样物质取代。因此声像图表现为变性区漩涡状结构消失，呈边界模糊的低回声区。阔韧带肌瘤常位于子宫一侧的阔韧带内，因此易与卵巢肿瘤、子宫畸形等相混淆。
4.答案：D
5.答案：C
解析：黏膜下肌瘤向宫腔内突入，因此造成内膜移位或变形。黏膜下肌瘤以低回声型最常见，其回声低于肌壁回声。黏膜下肌瘤蒂较长时，可突入宫颈管或阴道内，但其蒂与子宫肌壁相连，而不是与内膜相连，蒂内有供血血管，以此可判断肌瘤附着处。
试题来源：《超声医学高级教程》习题集
主编：姜玉新张运
《超声波医学与超声波医学技术习题精选》
主编：田家玮
整理：中国超声医师网微团队
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