卵巢囊肿是妇科常见的肿瘤之一，是指发生于卵巢的囊性肿物。
绝大多数卵巢囊肿为良性，亦有少数属恶性或有恶变的可能。可发生于任何年龄，但30-40发病率最高。本病属中医学“癥瘕”范畴。卵巢囊肿首见于《金匮要略·妇人妊娠脉证并治》其曰：“妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不者，胎动在脐上者，为瘤痼害。……下血者，后断三月衃也。所以血不止者，其癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之。”
张仲景所指的癥病相当于妇人腹部的肿瘤包块，卵巢囊肿属此范畴。在治疗方面张仲景首先提出宜用下法，药用桂枝茯苓丸，寓活血化瘀以除瘤之意。气血津液失调是卵巢囊肿的病机关键，本虚标实是发生机制，肝血不足、肝郁脾虚为本，气滞血瘀、痰瘀互结为标。多数医家认为气滞血瘀、痰瘀互结是卵巢囊肿的主要病机。
中医目前对卵巢囊肿的治疗，除活血化瘀外还采用了祛痰、利湿、清解、散寒、软坚等诸法，在方剂的应用上临床多选用东汉张仲景的桂枝茯苓丸。
现代医学认为，桂枝茯苓丸能够改善卵巢、附件等组织、器官的微循环，增加局部的血流量，使囊肿内的水液消散，软化纤维组织，使囊壁包膜溶解吸收而囊消病除。
姜玉凤用桂枝茯苓丸合金铃子散加减：桂枝6g，茯苓15g，赤芍、牡丹皮、桃仁、金铃子、延胡索、当归尾、浙贝母各10g，红藤、败酱草各30g，生甘草3g。白带多者加黄柏、椿根皮；腰痛加川断、桑寄生；少腹有下坠感者加黄芪。
治疗期间停用其他药。治疗卵巢囊肿15例中，年龄最小26岁，最大40岁。囊肿最小1.7cm×2.5cm×2.0cm，最大5.1cm×5cm×5cm，均B超确诊。妇科检查均可触及一侧附件有大小不等的肿块，伴轻度压痛。自觉少腹胀痛或有下坠感、腰痛，均有月经不调。
方用桂枝茯苓丸合金铃子散加减治疗。治疗结果：15例经治疗自觉症状逐渐下消失，妇科检查转阴，B超复查囊肿全部消失。服药时间最短1个月，最长4个半月，平均46天。
吴金娥等以桂枝茯苓丸为基本方，药用：桂枝10g，茯苓15-20g，赤芍15g，牡丹皮10g，桃仁10g（打），青皮10g，小茴香6g，川械子10g，昆布10g，海藻10g。湿热甚者加苍术、蒲公英；腰骶部酸胀者加杜伸、巴载天；乳房胀痛者加用柴胡、郁金、白芍。每日1剂，水煎早、晚分服。20天为1个疗程，间隔1周再行第2个疗程，月经期暂停服药，治疗1个疗程后复查B超。2个疗程无效改用其他疗法。
治疗卵巢囊肿50例：患者均为已婚妇女；年龄20-34岁24例，31-40岁21例，41-45岁5例；病程最长12年，最短半年。全部病例均经妇科或B超检查确诊，肿块最大为7.5cm×5.8cm，最小为4.5cm×3.2cm。均排除恶性肿瘤。伴原发性不孕12例，继发性不孕27例，结扎术后11例。
治疗方法：用桂枝茯苓丸加减。每日1剂，水煎早、晚分服。20天为1个疗程，间隔1周再行第2个疗程，月经期暂停服药。治愈：临床症状消失，妇科检查正常，B超复查肿块消失；显效：临床症状消失，妇科检查正常，B超复查肿块缩小在1cm以内；无效：临床症状部分好转，但B超检查肿块无任何变化。
服药2个疗程后治愈47例，显效2例，无效1例，总有效率为98%。
谭某，女，25岁，工人，年5月10日初诊。患者于4年前因未婚先孕而行人流术，术后2个月开始出现下腹部胀痛不适，每逢经期症状加重，未做系统检查和治疗。婚后症状日趋严重，每次房事后可诱发下腹部疼痛；经行不畅，量少色暗有血块，伴有腰骶部酸胀不适。诊断为右侧卵巢囊肿。因婚后未孕不愿手术而要求中医治疗。
刻诊：面色不华，形体消瘦，精神抑郁，肌肤欠润，舌质暗、边有瘀点，脉沉涩。
妇科检查：右侧附件区可触及一囊性肿物，表面光滑，质中，触痛明显，左侧附件（-）。
B超检查：右侧附件区可探及4.4cm×3.7cm低回声区，边界清，左侧附件（一）。证属气滞血瘀，瘀血停滞，积而成癥。治以活血化瘀，行气散结。
方用桂枝茯苓丸方加味：桂枝10g，茯苓20g，赤芍15g，牡丹皮10g，桃仁10g（打），青皮10g，小茴香6g，川楝子10g，昆布10g，海藻10g。每日1剂，水煎早、晚分服。连服7剂后下腹及腰骶部胀痛明显减轻，精神较前好转，药已对症，效不更方，继服10剂，诸症消失。停药1周再行妇科检查，右附件区未触及肿块。B超复查：右侧卵巢囊肿已消失，继守原方5剂巩固治疗，痊愈出院，随访至今未复发。
高某某，女，38岁，少腹疼痛，月经紊乱，量多，腰痛已半年。医院妇科检查，附件部位触及有肿块，又经B超检查示：右侧卵巢处有一个4.8cm×3.6cm×2.7cm囊肿，左侧卵巢处有一个4.3cm×3.5cm×2.5cm囊肿，确诊为双侧卵巢囊肿。建议手术切除。患者因俱怕手术要求中药治疗。症状如前述，脉弦滑，舌紫苔腻、体质肥胖，诊为瘀积。
处方：桂枝15g，茯苓20g，牡丹皮10g，赤芍15g，桃仁10g，昆布15g，海藻20g，牡蛎30g，大黄5g，陈皮15g贝母10g，夏枯草15g，蜜30g，醋30g，5剂。服药后，阴道排出大量血性黏液状物，无其他不适感。继服上方5剂，血性物排出逐渐减少，下腹痛减轻，又服药5剂后，血性物已无，经B超检查示：双侧囊肿均消失。为巩固疗效，又照上方做丸药一料，每丸重20g，1次1丸，1日3次，连服1个月后，临床症状均消失，月经恢复正常。临床治愈，随访2年，未见复发。
按：《金匮要略》曰：“妇人宿有癥病，当下其癥，桂枝茯苓丸主之。”方中桂枝通血脉，茯苓安正气，芍药和营，牡丹皮、桃仁活血化瘀，合而用之，为祛瘀化癥之剂。丸改汤意取速效，加入昆布、海藻、牡蛎等以增强软坚散结之力，再加入蜜、醋二味，一取蜜润滋补，一取酸收软坚，这样一润一收，促进了癥块的速行、伸邪祛而不伤正，所以在临床上取得较好效果。
源自难病奇方《桂枝茯苓丸》，朗致药业云事业部滇西省区市场部整理制作。
