医院报｜期

今日头版头条：

云南金平县孕产妇死亡率超标怎么破？

复医院跨越公里接力进行精准支援

瞭望地带

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云南金平县孕产妇死亡率超标怎么破？

复医院跨越公里接力进行精准支援

年5月，上海市卫计委组织全市28医院，与云南省28医院建立稳定持续的“组团式”对口帮扶机制，以助力保障农村贫困人口享有基本医疗卫生服务，努力防止因病返贫、因病致贫。作为妇产科领域的权威，复医院承医院为期5年的定点帮扶，目前正实施第三轮对口帮扶。

在中国第二大贫困省云南，金平县靠近越南边境，距昆明有近6个小时车程，层峦群山将这里的人们阻隔在现代文明之外。复医院定点医院是一所边疆县二医院，是全县的医疗中心，也是金平县“”急救站，承担着全县36.7万百姓及邻县部分患者和越南边民的健康救治任务。据了解，金平县一直是红河州孕产妇死亡高发县，每年孕产妇死亡逾2例（年分娩余例），降低孕产妇死亡已成为县卫生工作的重要任务。值得一提的，自年6月，复医院的专家团队到来后，金平至今未出现一例孕产妇死亡案例。

赵宇清与梁嬛两位医生为当地病人进行手术

医院合作筹建病理远程诊断中心

精准帮扶致力发展——我院专家团赴金平县开展讲学活动

医院捐赠医疗设备

第二批医疗队员开展边区义诊、捐赠图书活动

第三批医疗队在金平

医院新闻

医联互通合作共赢

上医院协作（指导）单位第五届工作交流会举行

9月29日，上医院协作（指导）单位暨第五届工作交流会在江苏省徐州市举行。本次会议由我院主办，徐州市妇幼保健院承办，共27家协作单位参与此次会议，参会人数超过90人。

徐州市副市长李燕，徐州市卫计委副主任胡传峰，我院院长徐丛剑，党委书记华克勤，副院长李斌，医务部部长兼院长助理朱晓勇，社区工作与社会发展部部长王宏，徐州市妇幼保健院院长黄大文，党委书记葛丕，副院长王海舰，及各单位主要领导、科长等出席了本次会议。华克勤书记担任开幕式主持，胡传峰副主任及徐丛剑院长分别致辞。

徐丛剑院长讲话

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我院与阜阳市妇幼保健院举行合作签约仪式

9月28日上午，我院与安徽省阜阳市妇幼保健院签订合作协议，并举行“医院技术指导单位”揭牌仪式。我院院长徐丛剑，副院长李斌，阜阳市委常委、宣传部长刘树生，阜阳市政协副主席葛阳，阜阳市卫计委调研员李皖跃、副主任都凤仁及区委、区府、区卫计委相关领导，阜阳市妇幼保健院（医院）党委书记、院长李忠民，及阜阳市各医疗机构相关人员出席本次签约仪式和活动。颍州区副区长纪兰芳主持。

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喜讯

◆我院护理部主任丁焱团队的《以临床需求为导向，促进优生优育的系列护理研究和实践探索》项目荣获第五届中华护理学会科技奖一等奖

◆我院麻醉科荣膺年复旦大学文明班组（岗）

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明天会更好

“集爱中心二十周年庆典”圆满落幕

9月10日，我院上海集爱遗传与不育诊疗中心迎来二十周年。集爱中心全体员工欢聚一堂，回顾创业艰辛，品尝丰收喜悦，展望辉煌未来。

集爱创始人赵伟鹏院长首先发表讲话。他指出集爱从创立伊始的8个人发展到如今的人，从年均个不孕症治疗周期数，到年余个周期，是集爱前前后后约名各科各级工作人员严谨的工作精神、踏实的科学态度与无私的牺牲精神，忘我地献身于此项医学事业，才有了集爱今天的成就。我院院长、上海集爱遗传与不育诊疗中心董事长徐丛剑教授讲述了自己与集爱的不解之缘，肯定了集爱的成就，也带来了对集爱的美好祝愿。随后，集爱常务副院长孙晓溪教授总结了集爱技术、科研、党建、文化等方面的发展与成就，感谢集爱员工的付出与坚守，也表达了对集爱未来的殷切期盼。

党建专刊

喜迎党的十九大：红房子人不忘初心，永远跟党走

十九大，让“健康中国”落地

全程收看了党的十九大开幕式盛况，非常激动人心。不禁为自己是一名中国共产党党员而深感自豪。回顾砥砺奋进的5年，深层次、根本性的变革，让我们感受着祖国的强大，也看到了中华民族伟大复兴的初廓。在文化自信的道路上，中国奏出了时代强音！

站在新的历史起点上，怎样继续前行？我们也从大会频繁出现的关键词中找到了答案。提升服务、创新思路、提质增效、精准扶贫、保障特殊和困难群体基本权益，这些“心系民生”的理念也让我们医护人员信心倍增。“健康中国”的蓝图变得更加清晰，不只是一句口号，而是具体的、摸得着、看得见的存在。分级诊疗推行、医联体试水、远程医疗起步、家庭医生入户，这些都将顺应着十九大提出的理念而逐一落地，将“百姓追着服务跑”转变为“服务围着百姓转”的新态势，优质医疗技术的下沉也将更加凸显社会保障制度的平等化和集约化。

作为一名医务工作者，我很期待，这些变革将帮助我们实现为更多偏远地区病人开展诊疗服务的初心。医院的基层领导，我信心满满，我们将身体力行，把优质的医疗资源和管理理念以全新的方式输送到边远、贫困地区，促进卫生资源的最优化配置。

万水千山，最美中国。十九大的召开和基调，让我们感受到“健康中国”实实在在的落地，绝不是玩儿虚的！我们也将不负众望，奋力前行，为夯实民族复兴健康之基，加速构建“健康中国”之旅添砖加瓦！

------党委书记华克勤

临床一线

37岁初产孕妇突发腹痛急手术医院专家多方协作保母婴平安

怀胎十月，是幸福的十月，也是忐忑的十月，因为有太多的“可能”让人手足无措、胆战心惊。37岁的初产孕妇小周就在她孕32周时遇到了一次重大生命的考验。

9月18日清晨，我院急诊，一位从上海某妇幼保健院转来的高龄初产孕妇，痛苦面容。此时她已经有了8个月身孕。

一周前，她在大便起身后突然左下腹疼痛，到就近妇幼保健院就诊后超声提示左卵巢直径大小4厘米（偏大），接受抗炎解痉治疗后好转，医院考虑其为胃肠神经官能症，2天前刚出院。9月18日早晨再次出现持续性左下腹痛，于是紧急前往医院。急诊医生了解病史及体检后，认为需要首先考虑卵巢输卵管疾病，马上联系急诊B超检查。意外的是，超声提示左卵巢大小正常，没有明显盆腔积液（不支持初步诊断）。

主管医生肖喜荣副主任医师和产房主任胡蓉医师共同为产妇作了详细的病史询问和体格检查：小周的表情极度痛苦，而且体格检查显示左附件（左卵巢卵管）区压痛明显，没有反跳痛。经过一系列鉴别诊断和分析讨论，两人仍旧认为要首先考虑卵巢囊肿扭转或卵巢囊肿破裂，而胎盘早剥、子宫肌瘤变性、输尿管结石的可能性较小，建议请超声科医生复查，为了保险起见，特意安排了床位主管主治医师王婷陪同检查。

意外的是，经过非常有经验的超声科医师仔细、耐心检查，回馈的结果仍然是未见明显卵巢囊肿和盆腔积液，不考虑输尿管结石和胎盘早剥。检查结果让诊断一度陷入了僵局，小周的临床症状直指卵巢输卵管疾病，而B超检查结果又不支持这种判断。

是超声本身的技术限制还是另有蹊跷？

是什么原因使得产妇在症状缓解后又持续腹痛？如果还是因为卵巢囊肿扭转坏死导致的，那么卵巢表面及周围的神经坏死后的确会出现短暂的腹痛缓解。如果确实如此，那么卵巢扭转已有一周之长，小周的卵巢已经坏死，保住卵巢的可能性不大，但是坏死的卵巢可以继发感染，而感染的结果却十分可怕，一旦出现卵巢脓肿，轻者诱发宫缩导致早产，重者导致败血症和感染性休克，后果不堪设想。

当然可以进行剖腹探查，但在目前辅助检查结果没有阳性发现的前提下，很有可能扑空，而手术刺激本身也会诱发早产。

怎么办？怎么办？

病情的进展不允许有片刻的等待。这名孕妇虽然没有发热，但是白细胞从早晨入院的14.2×10^9/L到上午已变成16.0×10^9/L，中性粒细胞也从84%升到90%，提示可能已经有了感染的迹象。

不允许稍许的迟疑！

胡蓉主任和肖喜荣医师讨论后决定让孕妇做一个腹腔和盆腔的核磁共振协助诊断，一方面可以排除肠道肿瘤，另外一方面可以再次评估左卵巢和输卵管的情况。

医院核磁共振室在原本工作量已经超饱和的情况下为小周开启了绿色通道，立即安排了加急检查。考虑到孕妇前往杨浦院区检查的特殊性以及病情的紧迫性，黄浦产房在原本人员并不宽裕的情况下，也派出了床位主管顾圆圆住院医师陪同前往。核磁共振初步检查发现，孕妇左侧的卵巢形态较右侧卵巢偏大，卵巢下方少许积液，左卵巢静脉增粗，高度提示左卵巢囊肿扭转的可能性很大。

检查结果拨云见日！患者手术指征存在，需要剖腹探查！但同时传来消息，患者出现不规则宫缩，可能是卵巢局部的炎症已经开始对子宫产生刺激！产科顾蔚蓉主任医师指示，立即手术！

为减少患者的痛苦，小周到达黄浦院区时，后勤工友已医院的大门口。而产房的术前准备也已提前就绪，麻醉医生和手术室全部准备到位。术中发现左卵巢多囊改变，形态偏大，并未见明显囊肿，但已扭转2圈，卵巢已经发黑坏死，不能保留，遂行左卵巢输卵管切除术。手术顺利，术中快速切片化验提示卵巢良性囊肿伴间质广泛出血坏死。

因为盆腔炎症和手术的刺激，患者术后不出意外地出现了宫缩。按照先兆早产的处理流程，医生为小周进行了保胎治疗，宫缩渐渐减少。夜班医生彭婷副主任医师考虑患者为高龄产妇，胎儿宝贝，安排小周在宫缩没有完全消失前在24小时有人监护的产房内由专人进行观察并护理。

医院多部门的合作和努力，患者及时避免了附件区炎症对子宫和盆腔的刺激，术后恢复非常顺利，现已平安出院。

02

多科协作，医护人员齐抢救，脐带脱垂宝宝转危为安

本应静享即将为人母的喜悦，却在待产过程中突发脐带脱垂，稍有耽搁孩子就可能胎死腹中。近日，我院产科经过多科协作，仅用10分钟时间抢救了一对命悬一线的母子，目前母子平安。

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编辑｜宣传科