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霍思燕透露正备战二胎，对第二个宝宝非常期待。仅仅是二胎的高龄妈妈需要备孕么？年轻的女性是不是顺其自然就好？怎样备孕才OK？消灭备孕中重重阻碍，备孕专家度全面支招。

本期专家

陈静副主任医师备孕帮创始人

妇科副主任医生，硕士生导师。30年临床经验，曾任职于福建中医院，曾任中国中医药学会福建分会理事，中国中西医结合学会福建分会理事，福建中西医结合妇产科分会委员，现任上海健康管理学会委员。擅长功能性子宫出血、妇科不孕症、盆腔炎、痛经的治疗。摇篮：怀孕是不是顺其自然就好？还需要准备么？

陈静：一般情况下，怀孕是顺其自然的。但是现在环境污染、工作压力、辐射、食品安全等等诸多因素都会影响到受孕以及胚胎的质量。目前我国不孕不育的发生率高达12.5%。大家也一定或多或少都有听说，周边的朋友怀孕后发生胚胎停育的情况。又比如说，如果输卵管有炎症，管道不通畅，即便受孕了，发生异位妊娠的概率也很大，给身心都带来损害。因此，从优生优育的角度来看，怀孕前进行科学的准备，在医生的专业指导下进行相关的孕前检查，还是很有必要。

摇篮：除了吃叶酸和增加锻炼，备孕还要做哪些准备工作呢？

陈静：很多人一说到备孕，就是吃叶酸。其实，备孕还挺有讲究的，远不止吃叶酸这一项。备孕首先要了解排不排卵，这是最基本的。卵泡是否发育是否排卵，有几种检测方法：排卵试纸监测法、基础体温监测法、比林斯法（宫颈粘液观察法）、B超卵泡监测法。其中最直观、准确的是B超连续监测卵泡。

摇篮：准备要宝宝的女性比较年轻，是不是就不需要备孕了？

陈静：备孕对于有优孕意识的人，都是需要的。况且，年纪轻也并不完全代表生殖内分泌没问题，我们在临床上发现甚至有二十多岁的女性发生卵巢早衰的。如果没有及早发现，这类人很可能在自然等待怀孕中错过最佳受孕时期。

摇篮：最佳生育年龄的说法真的科学么？35岁以上的女性备孕时要注意什么？

陈静：女性的生殖能力与卵巢储备功能密切相关。而卵巢储备功能会随着年龄的增长而下降。23-30岁是女性生育能力最旺盛的阶段，35岁以后女性卵巢功能显著下降，受孕的概率也随之下降，同时，怀孕后的妊娠并发症的发生率也会随之上升。因此35岁以上备孕女性，建议夫妻双方戒烟酒、规律作息、适当运动并做全套孕前检查。

摇篮：一些女性备孕很久一直怀不上，医院做卵泡监测，排卵是正常的，这种情况的原因是什么呢？

陈静：大多数人可能认为只要会排卵，怀孕就不成问题。其实，影响受孕的因素有方方面面，是否能正常排卵只是其中最基本的因素。黄体功能不足、输卵管炎症、子宫畸形、宫腔黏连、卵巢肿瘤、精子问题，以及母体营养失衡，都可能在有排卵的情况下依然不孕这样的情况。因此，需要由妇科医师来逐项排查。

摇篮：常见的影响怀孕的原因都有哪些？

陈静：一是排卵问题。影响排卵的因素有很多，如压力大、情绪低落、作息不规律、甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征、肥胖等。二是宫腔、输卵管黏连及其他盆腔疾病均可能导致精子、卵子无法相遇，自然也就无法受孕，就算受孕，也可能引起异位妊娠（宫外孕）。三是黄体功能不足，无法支撑胚胎正常发育。四是精子质量问题，如少精、弱精、畸形精子、精子活力低下等。五是免疫问题，比如女性体内有抗精子抗体或封闭抗体不足，都影响怀孕。

摇篮：孕前需要做哪些检查有助于优孕？

陈静：首先要了解血液有没有问题，脏器有没有重大疾病，这就需要做血常规、肝、肾功能、心电图、血糖、血脂、甲状腺功能、女性和男性激素（可了解有无排卵及卵巢功能）、尿常规、超声、肿瘤标志物等检查。还要排除一些传染病和病毒感染，需要做优生优育五项、衣原体、支原体、艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝等检测。当然，专科检查也是必不可少的，如：妇科检查（了解生殖器有无病变）、宫颈癌筛查（液基细胞学）、乳腺彩超（了解乳腺病变）、子宫及附件彩超（了解子宫及附件有无肿瘤或囊肿）。以上检查项目均与怀孕密切相关。

摇篮：妇科疾病会影响怀孕么？

陈静：这得具体看是什么样的妇科疾病。轻度的痛经、月经不调或炎症一般不影响受孕。

摇篮：要一胎时比较顺利，可二胎准备了一年多都没动静，这是什么原因？

陈静：首先得看她年龄多大了，卵巢功能是否正常，其次，得看她距离第一胎这么些年了，输卵管是否发生黏连？先生的精液合格不合格等。

摇篮：怀一胎时得了妊娠高血压或妊娠糖尿病还可以生二胎吗？会有危险吗？

陈静：原则上没问题。但是，有过以上经历的女性在怀二胎时，妊娠高血压或妊娠糖尿病的几率要相对高很多，建议低盐低脂低糖饮食，规律作息，适当运动，定期监测血压、血糖，发现指标有异常应及时就医。

摇篮：新闻中看到有说一胎比二胎智商高，也有说二胎比一胎身体好。这些有医学依据吗？

陈静：目前没找到依据。小宝宝的智商和身体素质好不好，与父母在受孕时的营养、精神、心理、环境等因素都有关系。所以，无论怀的是第几胎，提前半年进行精心准备，宝宝的质量一定比毫无准备的胜算要大很多。

-------------下期预告-------------

梁旭东：解读妇科疾病那些“难言之隐”

许多妈妈背后却总是掩藏着一丝隐忧，妇科疾病的困扰就像一个阴魂不散的讨厌鬼，将浓浓的幸福笼罩上一丝挥不去的阴影。炎症、肌瘤、囊肿、白带异常……这些不大不小又难以言说的烦恼将许多女性折磨得就快抓狂。那么，如何在备孕期、孕期、和产后应对这些妇科问题？这些问题对怀孕和宝宝的成长发育又会有哪些影响？

访谈时间：年11月26日14:00—16:00

专家介绍：

梁旭东医院

主任医师，硕士生导师，博士生副导师。中华医学会妇产科分会感染协作组成员。年毕业于北京医科大学临床医学系，年获临床医学博士学位。其间除临床工作外，进行了大量与卵巢癌及宫颈癌、子宫内膜癌相关的实验室研究工作，并取得了相应的进展。擅长妇科恶性肿瘤：卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌、子宫肉瘤的诊断及治疗。同时对妇科常见病如子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫腺肌症、功能失调性子宫出血、及妇科感染性疾病的治疗具有丰富的经验。

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