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病例简介

11月12日上午，由我院妇产科主任李平亲自主刀，成功为一位74岁的高龄患者实施超难妇科手术，在一台手术中同时完成阴式子宫全切、阴道前壁修补、阴道后壁修补、膀胱壁修补、直肠修补、盆底膈重建6项手术。此手术的成功开展，标志着我院妇科微创手术再上新台阶，能够为此类患者提供更好的、更专业的、更完善的医疗服务。

患者是盖州市双台镇人，一年前发觉有肿物突出阴道口，咳嗽、用力后不自主排尿，到医院检查诊断为子宫脱垂II度、尿失禁，只进行了简单的治疗就回家休养。

“今年9月以来，感觉母亲的病加重了，肿物脱落出阴道口增大（约鹅蛋大小），不能直立行走，严重影响到日常生活。”患者的女儿介绍道。“但是因为身体情况特殊，手术风险高，医院都建议采取保守治疗使用宫托，作为子女又不甘心。”

随后，患者一家在朋友的介绍来到我院检查治疗。通过检查发现患者子宫Ⅲ度脱垂、阴道前后壁Ⅲ度脱垂，宫颈及引导前后壁多处感染化脓，伴有高血压（/mmHg）、心脏病（二尖瓣返流、左室舒张功能减低、房早、窦缓）。

针对患者的特殊情况，李平主任邀请内科等几个科室专家进行会诊。

“患者是11月9日住的院，目前脱垂的子宫已经祸及膀胱和直肠，而且年龄高、并发症多、危险性高，家属也强烈要求手术摘除，所以邀请你们一起来商讨手术方案和应急预案。”

手术在11月12日上午9时15分正式开始，历时3小时15分顺利完成。患者术后恢复良好，于11月17日康复出院。

阴式子宫全切术

阴式子宫全切术又叫经阴道子宫切除术，是经阴道进行子宫或附件切除的一种手术，阴式子宫全切术不同于传统的腹式子宫切除术，不必做腹部切口，仅通过人体自然通道——阴道完成手术，是绝对意义上的微创手术。术中几乎无出血或出血少，对术者手术要求高，难度大，没有高超的手术操作能力和功底，难以完成手术。

此项技术适用于子宫肌瘤、卵巢良性肿瘤、子宫脱垂、宫颈疾病等。治愈后不仅对肠道的干扰最小，并且术后恢复快，并发症发生率极低，十分安全可靠。由于此项技术是经女性自然腔道进行，因此对肥胖、高血压等内科并发症不能耐受开腹手术者是一种理想的术式，女性可以不开刀、不留疤、无痛苦地治疗子宫肌瘤、宫颈疾病等妇科疾患，是妇科临床上具有推广价值的术式之一。

专家介绍

李平

副主任医师

妇产科主任

从事妇产科工作40余年，医院、医院、沈医院等任妇产科主任，获得中国医院卫生部妇科内镜手术技术四级证书。

擅长腹腔镜（子宫次全切除术、子宫肌瘤核除术、全子宫切除术、盆腔淋巴结清扫术、卵巢囊肿核除术、附件切除术），宫腔镜（子宫肌瘤核、宫腔镜息肉切除术、子宫内膜切除术、宫腔粘连分离术、纵膈子宫矫形术、宫腔异物、宫腔节育器嵌顿术）宫颈切除术、阴式全子宫切除术、阴式子宫脱垂切除术、阴道前壁后壁修补术、陈旧性会阴裂伤修补术等。子宫癌根治术、子宫内膜癌根治术、卵巢癌根治术、盆腔巨大肿瘤切除术等。