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子宫内膜癌术后治疗思路

安增亮经华卉典古中医研究所妇科工作室

一、病例：

李某，女，49岁，年6月3日首诊

子宫内膜恶性肿瘤根治术并化疗后一年，最近查体腹腔仍有肿大淋巴包块11.8cm*9.8cm，为进一步治疗遂求诊。

刻诊：右侧小腹时有疼痛，偶有双侧下肢水肿；上月复查发现腹部有肿大淋巴结，随置入引流管；最近复查右侧附件区仍有10cm左右的囊肿；其余身体尚好，未有明显不适。舌暗红苔薄白，脉三部浮取不见，中取沉弦。

既往：体型偏胖，体质尚好，查体曾有慢性胃炎、霉菌性阴道炎病史（最近几年已治愈）。

处方：柴胡枳实赤芍炒甘草生白术茯苓泽泻猪苓桂枝14剂

二诊年6月17日

右侧小腹仍有偶尔不适感，腿肿减轻，排便一日3次，脉沉，舌暗红苔薄腻。

处方：

1方：炮温阳干姜炒甘草芒硝桃仁酒大黄细辛桂枝14付

2方：首方14付7天交替服用

三诊年7月26日

复查腹腔包块减小仍有，引流管已去除；不再腿肿，纳佳，二便正常。自诉最近几年家庭事多，时常生闷气并作息不规律。脉三部浮取略有，偏沉弦，舌暗红苔薄白。

处方：

1方：上1方继续服用，加枳实赤芍14剂

2方：上2方加川芎继用14剂7天交替服用

后续以上法连续服用半年，交替大柴胡汤加减。

四诊年5月25日

最近复查，附件区囊肿消失，整体状态尚好，未有明显不适。脉三部浮取略有，偏沉，舌淡红苔薄白。

处方：柴胡黄芩半夏生白术茯苓泽泻当归白芍陈皮川芎葛根苏子枳实28剂

今年随访一切正常，未再有身体不适。嘱其调畅情志，少思虑，多运动锻炼。每年冬夏转季时节复诊服药一个月。

二、讨论：

妇科肿瘤问题首要治法在于通畅。不管有没有进行手术治疗，盆腔出现肿瘤问题，一般代表的是整体气血下焦瘀滞不通。而且，妇科诸多疾病，多与长期情绪郁闷不畅相关，更容易导致气血的瘀堵，因此要时刻留意疏通之法。本例患者，在术后出现盆腔淋巴肿大，这是妇科术后的常见问题。盆腹腔术后的调畅、循环问题，关系到疾病的控制以及整体的康复，及时合理的疏通意义深远，临床可多借鉴应用。